Ближайшие мероприятия
г. Санкт-Петербург
РАМКАХ ПРОТОКОЛА SAVE
г. Санкт-Петербург
г. Москва
ИННОВАЦИОННЫЕ РЕШЕНИЯ
И ПЕРСПЕКТИВЫ ТЕРАПИИ ОНКОУРОЛОГИЧЕСКИХ ПАЦИЕНТОВ:
ЧТО НОВОГО В 2026 ГОДУ?
13:00 Приветственный кофе
13:40-16:25 Секция рак предстательной железы
Президиум: д.м.н. Алексеев Б.Я., д.м.н. Нюшко К. М., д.м.н. Широкорад В. И.
13:40 Оптимальный выбор лекарственной терапии больных ГЧРПЖ при наличии метастазов или высоком риске их развития- к.м.н. Попов А. М. (При поддержке компании ООО «Астеллас Фарма Продакшен»)
14:00-14:50
Метастаз-направленная терапия у больных РПЖ: ненужный эксперимент или возможность излечения?
Разбор клинического случая у больного с лимфогеннымиметастазами - Филиппов Д. Б.
14:15 Клинический случай длительной ремиссии у больного с метастазами в костях после хирургического и комбинированного лечения - д.м.н. Широкорад В. И.
14:30 Клинический случай метастаз-направленной лучевой терапии у больного с костными очагами- к.м.н. Попов А. М.
14:40- Резюме и данные клинических исследований, д.м.н. Нюшко К. М.
14:50 - Апалутамид в терапии рака предстательной железы: от результатов исследований к реальной клинической практике- д.м.н. Алексеев Б.Я. (При поддержке ООО "Промомед")
15:10- Лучевая терапия при рецидивах рака предстательной железы после локального лечения- к.м.н. Булычкин П. В.
15:30-Как мы лечим больных РПЖ с биохимическим рецидивом после локального лечения? Современные реалии и новые подходы- д.м.н. Нюшко К. М.
15:50- Клинический случай лечения больного метастатическим раком предстательной железы - к.м.н. Умяров Т. Р.
16:05- Результаты современных исследований у больных метастатическим кастрационно-рефрактерным РПЖ - д.м.н. Нюшко К. М.
17:00-18:00
Новости клинических исследований и патоморфологической диагностики
Президиум: к.м.н. Попов А. М., к.м.н. Шевчук И. М.
Новые данные с конгресса ASCO-2026- к.м.н. Шевчук И. М.
17:20-Избранные аспекты патоморфологической диагностики онкоурологических заболеваний для клиницистов- д.м.н. Андреева Ю. Ю.
17:40-177Lu-ПСМА-I&T vs 177Lu-ПСМА-671. Сравнительная эффективность и фармакокинетика. 177Lu-ПСМА: Кому? Когда? Как?- д.м.н. Нюшко К. М. (При поддержке ООО "ПросотрФарма")
18:00-19:40
Секция рак почки и мочевого пузыря
Президиум: к.м.н. Попов А. М., к.м.н. Шевчук И. М.
Периоперационная иммунохимиотерапия при мышечно-инвазивном раке мочевого пузыря- к.м.н. Попов А. М. (При поддержке ООО "АстраЗенека Фармасьютикалз")
18:20- Данные рандомизированных исследований и реальной клинической практики применения препарата энфортумабведотин у больных распространенным уротелиальнымраком- д.м.н. Алексеев Б.Я. (При поддержке компании ООО «Астеллас
18:40 Роль препарата Кабозантиниб у больных метастатическим раком почки- к.м.н. Шевчук И. М. (При поддержке компании ООО «Промомед»)
19:00 Обзор собственных результатов проведения системной лекарственной терапии у больных метастатическим раком почки - к.м.н. Мысливцев И. В.
19:20- Клинический случай у больного раком почки, ассоциированным с наследственным лейомиоматозом(HLRCC)- к.м.н. Быстров А.А.
Нерешенные вопросы в лечении онкоурологических больных
Метастатический рак предстательной железы с агрессивным течением заболевания. Что сегодня мы можем предложить таким пациентам?
д.м.н. Нюшко К. М.
17:30
Клинический случай терапии больного МГЧРПЖ с висцеральными метастазамии агрессивным течением заболевания
к.м.н. Быстров А. А.
17:50
Биохимический рецидив после локального лечения РПЖ: как мы лечим таких больных в РФ – обзор результатов многоцентрового исследования
д.м.н. Нюшко К. М.
18:10
Клинический случай терапии больного метастатическим КРРПЖ с позитивным мутационным статусом
Симоненко С. Г.
Нерешенные вопросы терапии онкоурологических пациентов: от теории к практике
12:30- Приветственное слово - д.м.н. Алексеев Б. Я., д.м.н. Алексеева Г. Н., д.м.н. Нюшко К. М., Пронягин С. В.
12:40- История онкоурологии в Приморском крае. Эпидемиологические особенности и новые вызовы организации онкологической помощи - д.м.н. Алексеева Г. Н.
12:55 Правильно ли мы наблюдаем за больными РПЖ с биохимическим рецидивом после локального лечения? Результаты Всероссийского многоцентрового исследования - д.м.н. Нюшко К. М.
13:15 - АДТ в лечении рака простаты: новое в практике онкоуролога - д.м.н. Алексеев Б. Я. (При поддержке ООО "Русфик")
13:35 Интенсификация терапии у больных нмГЧРПЖ с БХР высокого риска – что мы узнали из исследования EMBARK? - д.м.н. Нюшко К. М. (При поддержке компании ООО «Астеллас Фарма Продакшен»)
13:55- Лечение больных мГЧРПЖ - обновленные данные рандомизированных исследований ARCHES и ENZAMET - д.м.н. Алексеев Б. Я. (При поддержке компании ООО «Астеллас Фарма Продакшен»)
14:15 Эффективность и безопасность АДТ у больных раком предстательной железы
д.м.н. Нюшко К. М. (При поддержке ООО "Русфик")
14:35 - Апалутамид в терапии рака предстательной железы: от результатов исследований к реальной клинической практике - д.м.н. Алексеев Б. Я. (При поддержке ООО "Промомед")
14:55 Роль андрогенной депривации в терапии РПЖ, все ли мы о ней знаем? д.м.н. Нюшко К. М. - (При поддержке ООО "Ипсен")
15:15 Метастатический рак предстательной железы с агрессивным течением заболевания. Что сегодня мы можем предложить таким пациентам- д.м.н. Алексеев Б. Я. (При поддержке ООО "АстраЗенека Фармасьютикалз")
15:35 Что нового в диагностике и лечении РПЖ в 2025-2026 годах? Обзор результатов ключевых исследований - д.м.н. Нюшко К. М.
16:15 Первый опыт fusion-биопсии - Скрипцова А.В.
16:30 Клинический случай пациента с метастатическим КРРПЖ - Пак С.А.
16:45 Фокус на простату - Гордеев В.В.
17:05 - Первая линия терапии мр/мРМП: от результатов регистрационных исследований к реальной клинической практике - д.м.н. Алексеев Б. Я. (При поддержке ООО "Мерк")
17:25 Некоторые аспекты эпидемиологии онкоурологических заболеваний в ДВФО - к.м.н. Зенюков А. С.
17:40- Современные возможности комбинированной терапии первой линии у больных метастатическим раком почки: длительный ответ на терапию авелумаб+ акситиниб- Тарасова Е.А.
17:55 Редкие осложнения при хирургическом лечении онкоурологических больных - Еременко А. В.
18:10 Эффективность трех форм препарата Диферелин® в лечении РПЖ - Токарева Э.О. (При поддержке ООО "Ипсен")
18:30 - Опыт проведения ВПХТ и БЦЖ-терапии у больных немышечно-инвазивным раком мочевого пузыря - Архипов А.Г.
18:45 - Клинический случай пациента с мГЧРПЖ - Токарева Э.О.
19:00 Дискуссия
Перспективные технологии лечения больных с онкоурологическими заболеваниями
05.06.2026
г. Казань
13.30 Приветственный кофе
14.10 Эпидемиология онкоурологических заболеваний в республике Татарстан. Проблемы с обеспечением пациентов лекарственными препаратами и пути их решения - к.м.н. Ручкин В. В.
14.30 РПЖ: что нового в 2026 году? - д.м.н. Нюшко К.М.
14.50 Эффективность трех форм препарата диферелин® в лечении РПЖ - к.м.н. Калпинский А. С. (При поддержке ООО "Ипсен")
15.10 Проблема биохимического рецидива после локального лечения РПЖ: всё ли так просто? - д.м.н. Нюшко К. М.
15.30 Роль антиандрогенов нового поколения в комбинированном лечении пациентов с РПЖ- Исламов К.Р. (При поддержке ООО "Промомед")
15.50 Даролутамид – выбор без компромиссов для терапии пациентов с прогрессирующим РПЖ -д.м.н. Нюшко К.М. (При поддержке ООО "Байер")
16.10 Персонализированный подход в действии: опыт применения триплета Энзалутамид + Талазопариб + АДТ - Бикбов Б.Ш.
16.30 Обзор современных методов терапии больных метастатическим КРРПЖ - д.м.н. Нюшко К.М.
16.50 Современные подходы к лекарственной терапии КРРПЖ - Вахрушева А.Р.
17.30 Сравнительный анализ результатов лечения рака почки в зависимости от объема оперативного вмешательства и хирургического доступа - Маликов Р.К.
17.50 Оптимизация выбора первой и последующих линий терапии распространенного почечно-клеточного рака. Современные стратегии таргетной терапии - Исламов К.Р. (При поддержке ООО "Промомед")
18.10 Лучевая диагностика в оценке эффективности лекарственного лечения рака почки (критерии iRecist) - Зидиханов Д.И.
18.30 Роль БЦЖ-терапии у больных немышечно-инвазивным раком мочевого пузыря. Собственный опыт -к.м.н. Шевчук И. М.
18.50 Лучевая диагностика в стадировании рака мочевого пузыря
(применение шкалы VI-RADS)- Зидиханов Д.И.
19.10 Иммунотерапия в действии: продолжительный контроль уротелиального рака на терапии авелумабом - Димитриева В.В.
19.25 Сердечно-сосудистые риски АДТ при раке предстательной железы - Гапар Л.М.
Лечение рака предстательной железы: от клинических исследований к реальной практике
13.00 Приветственный кофе
13.30 Приветственное слово
д.м.н. Алексеев Б.Я, д.м.н. Волкова М.И., д.м.н. Нюшко К.М., к.м.н. Гриднева Я.В.
13.40 Что изменилось в Клинических рекомендациях в разделе «Рак предстательной железы» 2026? (При поддержке компании ООО «Ипсен») - д.м.н. Волкова М.И.
14.00 Дискуссия с панелью экспертов: резидуальный и рецидивный неметастатический рак предстательной железы (При поддержке компании ООО «Русфик»)
Эксперты: д.м.н. Алексеев Б.Я., д.м.н. Нюшко К.М., д.м.н. Волкова М.И.
Представление клинических случаев:
к.м.н. Быстров А.А.,
к.м.н. Салпагаров М.Х.,
Мирзоев Э.Э.
Якубова Д.Д.
14.40 Дискуссия с панелью экспертов: локальное лечение первичного и рецидивного олигометастатического рака предстательной железы
Эксперты: д.м.н. Алексеев Б.Я., д.м.н. Нюшко К.М., д.м.н. Волкова М.И.
Представление клинических случаев:
к.м.н. Андрианов А.Н.
Умярова А.В.
Черненко Е.В.
Мурзониёзиддинов Ш.М
15:20 Новые возможности лечения пациентов с ПСА-рецидивами группы высокого риска. (При поддержке компании ООО "Астеллас Фарма Продакшен" ) - д.м.н. Волкова М.И.
15:50 Кто нуждается в интенсификации терапии неметастатического кастрационно-резистентного рака предстательной железы?
Разбор клинического случая - к.м.н. Тхакохов М.М.
Роль антиандрогенов второго поколения в терапии нмКРРПЖ. ( При поддержке компании ООО «Промомед»)- д.м.н. Алексеев Б.Я.
16.25 Всегда ли можно сделать верный выбор: кому необходима интенсификация терапии метастатического рака предстательной железы?
Эксперты: д.м.н. Алексеев Б.Я., д.м.н. Волкова М.И.
--------Метастатический гормоночувствительный рак предстательной железы с высокой метастатической нагрузкой---------
- Тройные комбинации
Разбор клинического случая - Иванов А.М.
Кто выигрывает от тройной комбинации в терапии метастатического гормоночувствительного рака предстательной железы?
(При поддержке компании АО "Байер" ) - к.м.н. Гриднева Я.В.
- Двойные комбинации
Разбор клинического случая - Синицына О.Р.
Как отобрать кандидата для двойной комбинации в терапии метастатического гормоночувствительного рака предстательной железы? (При поддержке компании ООО "Астеллас Фарма Продакшен" ) - д.м.н. Нюшко К.М.
17.25
-------Метастатический кастрационно-резистентный рак предстательной железы-------
Разбор клинического случая - Бамматов Б.И.
мКРРПЖ без молекулярной селекции: кому и когда рассматривать комбинацию талазопариба с энзалутамидом при оценке результатов исследования TALAPRO-2? (При поддержке компании ООО «Пфайзер»)- д.м.н. Нюшко К.М.
17.55 Резистентный кастрационно-рефрактерный рак предстательной железы
Клинический случай: осталось ли место для Ra223 в лечении пациентов с кастрационно-рефрактерным раком предстательной железы? (При поддержке компании ООО «Просторфарма») - к.м.н. Гриднева Я.В.
Клинический случай: мультирезистентный кастрационно-рефрактерный рак предстательной железы - Оскарев А.В.
Место кабазитаксела в лечении кастрационно-резистентного рака предстательной железы - д.м.н. Волкова М.И.
Новые горизонты в терапии КРРПЖ. (При поддержке компании ООО "Новартис" ) - д.м.н. Алексеев Б.Я
Мастер-класс «Уротелиальный рак»
18.05.2026
9.15 – 10.00 – Рак мочевого пузыря. Эпидемиология, заболеваемость, смертность. Немышечно-инвазивный рак мочевого пузыря (НМИРМП): тактика диагностики и лечения. Б. Я.Алексеев
10.00 – 10.25 – Внутрипузырная иммунотерапия вакциной БЦЖ. И. М. Шевчук
10.25 – 10.40 – Перспективы лечения больных НМИРМП. Б. Я. Алексеев.
10.40 – 10.50 – Дискуссия.
10.50 – 11.20 – Мышечно-инвазивный рак мочевого пузыря: цистэктомия, неоадъювантная и адъювантная терапия. Б. Я. Алексеев
11.20 – 11.40 – Тримодальная терапия у больных МИРМП. И. М. Шевчук
11.40 – 11.50 – Перспективы терапии больных МИРМП. Б. Я. Алексеев
11.50 – 12.00 – Дискуссия.
12.00 – 12.20 – Кофе-брейк.
12.20 – 12.45 – Первая линия терапии неоперабельного местно-распространенного метастатического рака мочевого пузыря (мр/мРМП). Химиотерапия на основе препаратов платины. И. М. Шевчук.
12.45 – 13.25 – Первая линия терапии мр/мРМП. Поддерживающая иммунотерапия. Данные регистрационного исследования и реальной практики.Б. Я. Алексеев.
При поддержке Мерк
13.25 – 13.40 – Первая линия терапии мр/мРМП. Поддерживающая иммунотерапия. Собственный опыт. И. М. Шевчук.
При поддержке Мерк
13.40 – 14.10 – Возможности самостоятельной иммунотерапии в первой и второй линии терапии мр/мРМП. Б. Я. Алексеев.
14.10 – 14.20 – Перспективы первой линии терапии мр/мРМП. И. М. Шевчук.
14.20 – 14.30 – Дискуссия.
14.30 – 14.45 – Кофе-брейк
14.45 – 15.15 – Вторая и последующие линии терапии мр/мРМП: конъюгаты. Б. Я. Алексеев.
При поддержке Астеллас Фарма
15.15 – 15.30 – Вторая и последующие линии терапии мр/мРМП: таргетная терапия. Б. Я. Алексеев.
15.30 – 15.50 – Практические аспекты подбора пациентов для назначения терапии конъюгатом. И. М. Шевчук
При поддержке Астеллас Фарма
15.50 – 16.10 – Разбор клинических случаев. И. М. Шевчук:
1. Эффективная поддерживающая иммунотерапия у больного с распространенным уротелиальным раком.
2. Эффективная терапия конъюгатом во второй линии терапии.
16.10 – 16.30 – Дискуссия.
Современные подходы к лечению пациентов с онкоурологическими заболеваниями: доступные стандарты и перспективы
13.00 Приветственное слово
13.10 Новые данные в диагностике и лечении рака предстательной железы в 2025-2026 году- д.м.н. Нюшко К.М.
13.30 ЦАОП на базе частной клиники. Наш опыт- к.м.н. Ульбашев А.М.
13.50 Обзор результатов Всероссийского наблюдательного исследования по оценке качества динамического наблюдения за больными РПЖ после локального лечения- д.м.н. Нюшко К.М.
14.10 АКТУАЛЬНЫЙ ВЗГЛЯД НА МЕТАСТАТИЧЕСКИЙ КРРПЖ: КОМБИНАЦИЯ PARPI С НГП – НОВЫЙ СТАНДАРТ ПЕРВОЙ ЛИНИИ И ШАГ К ДОЛГОСРОЧНОМУ КОНТРОЛЮ ЗАБОЛЕВАНИЯ - к.м.н. Канукоев К.Ю. (При поддержке ООО ”Пфайзер”)
14.30 ОПТИМАЛЬНЫЙ ВЫБОР ЛЕКАРСТВЕННОЙ ТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ МГЧРПЖ ПРИ НАЛИЧИИ МЕТАСТАЗОВ ИЛИ ВЫСОКОМ РИСКЕ ИХ РАЗВИТИЯ - д.м.н. Нюшко К.М. (При поддержке ООО "Астеллас Фарма Продакшен")
14.50 Отчет о работе отделения абдоминальной онкологии и онкоурологии ОД МЗ КБР - к.м.н. Канукоев К.Ю.
15.10 ПРЕПАРАТ КАБОЗАНТИНИБ – ОСНОВА СОВРЕМЕННОЙ СИСТЕМНОЙ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ТЕРАПИИ МЕТАСТАТИЧЕСКОГО РАКА ПОЧКИ - д.м.н. Нюшко К.М. (При поддержке ООО «Промомед»)
15.30 Клинический случай лечения пациента с мГЧРПЖ - Хачатуров Д.Е.
16.20 Эффективность трех форм препарата Диферелин® в лечении РПЖ - д.м.н. Нюшко К.М. (При поддержке ООО «Ипсен»)
16.40 6-месячная форма препарата Диферелин® - новая опция в лечении РПЖ - Хачатуров Д.Е. (При поддержке ООО «Ипсен»)
17.00 Периоперационная иммунохимиотерапия при мышечно-инвазивном раке мочевого пузыря - д.м.н. Нюшко К.М. (При поддержке ООО «АстраЗенека Фармасьютикалз»)
17.20 ПАДЦЕВ ОНКО® - ПЕРВЫЙ КОНЪЮГАТ ДЛЯ ТЕРАПИИ УРОТЕЛИАЛЬНОГО РАКА: РЕЗУЛЬТАТЫ ЭФФЕКТИВНОСТИ В ИССЛЕДОВАНИИ EV301 - к.м.н. Канукоев К.Ю. (При поддержке ООО "Астеллас Фарма Продакшен")
17.40 Современные подходы к терапии больных мГЧРПЖ: от теории к практике - д.м.н. Нюшко К.М. (При поддержке ООО «Промомед»)
18:00 Профилактика лимфогенных осложнений после радикальной простатэктомии с расширенной тазовой лимфаденэктомией - Темиргереев М.З.
18.15 ПЕРВИЧНЫЙ МЕТАСТАТИЧЕСКИЙ ГЧРПЖ, ВРЕМЕННЫЙ ПОДХОД К ЛЕЧЕНИЮ - Кибишева М.В.
18.30 Лекарственная противоопухолевая терапия онкоурологических заболеваний в условиях ГБУЗ ОД - Афаунова Д.А.
18.45 Клинический случай успешного лечения пациента с ЗНО яичка- Хатухов С.Р.
19.00 Опыт Рпэ в условиях хирургического отделения онкоурологии ООКОД - Хазимов А.М.
Современные подходы к терапии онкоурологических больных
17:10-17:30
Обзор результатов Всероссийского наблюдательного исследования по оценке качества динамического наблюдения за больными РПЖ после локального лечения - д.м.н. Нюшко К. М.
17:30-17:50
Современные возможности адъювантной терапии рака почки после хирургического лечения - д.м.н. Соколов Е. А.
17:50-18:10
Периоперационная иммуно-химиотерапия при мышечно-инвазивном раке мочевого пузыря- д.м.н. Нюшко К. М.
18:10-18:30
Высокомощностная брахитерапия предстательной железы - оптимальная стратегия при планировании лучевой терапии у больных РПЖ - к. м.н. Корякин А. В.
Мастер-класс "Рак предстательной железы"
09.00
ПОСЕЩЕНИЕ ОПЕРАЦИОННОЙ И ОТДЕЛЕНИЯ ОНКОУРОЛОГИИ
12.30
РАК ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Статистика, диагностика и лечение неметастатического РПЖ
д.м.н. Алексеев Б.Я.
14.15
ПРИНЦИПЫ ТЕРАПИИ БИОХИМИЧЕСКОГО РЕЦИДИВА РПЖ ВЫСОКОГО РИСКА
Лечение неметастатического ГЧРПЖ. Определение
БХР высокого риска. Место локальной спасительной терапии и системной терапии
д.м.н. Нюшко К.М.
(При поддержке компании ООО «Астеллас Фарма Продакшен»)
14.45
РОЛЬ АНДРОГЕННОЙ ДЕПРИВАЦИИ В ТЕРАПИИ РПЖ, ВСЁ ЛИ МЫ О НЕЙ ЗНАЕМ?
Необходимость достижения и удержания кастрационного уровня тестостерона. Все аЛГРГ одинаковы?
д.м.н. Алексеев Б.Я.
(При поддержке компании ООО «Ипсен»)
15.45
ЛЕЧЕНИЕ МЕТАСТАТИЧЕСКОГО ГОРМОН-ЧУВСТВИТЕЛЬНОГО РПЖ
Лечение метастатического РПЖ. Результаты исследований комбинированной терапии
д.м.н. Алексеев Б.Я.
(При поддержке компании ООО «Астеллас Фарма Продакшен»)
16.30
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ТРЁХ ФОРМ ПРЕПАРАТА ДИФЕРЕЛИН® В ЛЕЧЕНИИ РПЖ
Место аналогов ЛГРГ в лечении местно-распространенного и метастатического РПЖ
д.м.н. Нюшко К.М.
(При поддержке компании ООО «Ипсен»)
17.00
Вопросы и ответы. Завершение программы
Мастер-класс "Рак почки"
30.03.2026
9.20 Работа в операционной.
12.00 Эпидемиология и классификация рака почки. Хирургическое лечение. Адъювантная терапия- к.м.н. Шевчук. И. М.
12.45 Современные подходы к первой линии терапии у больных распространенным раком почки: факторы прогноза, таргетная терапия, двойная иммунотерапия, иммуно-таргетная терапия, лечение несветлоклеточных вариантов рака почки.- д.м.н. Алексеев Б. Я. (При поддержке Мерк)
13.45 к.м.н. Булычкин П. В. Стереотаксическая лучевая терапия у больных метастатическим раком почки.
14.45 Циторедуктивная нефрэктомия у больных метастатическим раком почки - к.м.н. Шевчук. И. М.
15.15 Выбор терапии второй линии у больных распространенным раком почки.(д.м.н. Алексеев Б. Я. (При поддержке Промомед)
15.50 Диагностика и лечение иммуноопосредованных нежелательных явлений - к.м.н. Шевчук. И. М.
16.10 Разбор клинических случаев: Ю. В. Анжиганова (При поддержке Мерк)
Клинический случай: Кабозантиниб во второй линии лечения метастатического рака почки к.м.н. Шевчук. И. М.
(При поддержке Промомед)
Разбор клинических случаев К. С. Волкова.
Лечение почечно-клеточного рака
27 марта 2026
13.30 ПРИВЕТСТВЕННЫЙ КОФЕ
14.00 Приветственное слово
д.м.н. Алексеев Б.Я, д.м.н. Волкова М.И., д.м.н. Нюшко К.М., к.м.н. Гриднева Я.В.
14.10 ВЫБОР ТАКТИКИ ЛЕЧЕНИЯ НОВООБРАЗОВАНИЙПОЧЕК: РАЗБОР КЛИНИЧЕСКИХ СЛУЧАЕВ
Эксперты: д.м.н. Алексеев Б.Я., д.м.н. Нюшко К.М., д.м.н. Волкова М.И.
Представление клинических случаев: Оскарев А.В., Аль-Акел И.С., Мазур И.А., Мирзоев Э.Э., Мамедов Э.Ф.
15.10 АДЪЮВАНТНАЯ ТЕРАПИЯ У ПАЦИЕНТОВ ПОЧЕЧНО-КЛЕТОЧНЫМ РАКОМ: ВСЕ ЛИ ТАК ПРОСТО?
Эксперты: д.м.н. Алексеев Б.Я., д.м.н. Нюшко К.М., д.м.н. Волкова М.И.
Представление клинических случаев: Эсенова М.Э., Рябов Д.О., Матуров М.Р.,Умяров Т.Р.
15.40 НИВОЛУМАБ С ИПИЛИМУМАБОМ: КТО ВЫИГРЫВАЕТ ОТ ДВОЙНОЙ ИММУНОТЕРАПИИ?
д.м.н. Волкова М.И.
(При поддержке компании ООО «Свикс Хэлскеа»)
16.00 АВЕЛУМАБ С АКСИТИНИБОМ: ПРЕИМУЩЕСТВА PD-L1ОСНОВАННОГО РЕЖИМА
д.м.н. Нюшко К.М.
(При поддержке компании ООО «Мерк»)
16.40 ПЕМБРОЛИЗУМАБ С ЛЕНВАТИНИБОМ: УНИВЕРСАЛЬНЫЙ РЕЖИМ ПЕРВОЙ ЛИНИИ ТЕРАПИИ
к.м.н. Гриднева Я.В.
(При поддержке компании ООО «Эйсай»)
17.00 МЕСТО КАБОЗАНТИНИБА В ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОЙ ТЕРАПИИ РАСПРОСТРАНЕННОГО РАКА ПОЧКИ
д.м.н. Алексеев Б.Я.
(При поддержке компании ООО «Промомед»)
17.20 RWE: безопасность комбинаций, основанных на ингибиторах контрольных точек, в первой линии терапии мПКР
Нерсесова Т.А.
(При поддержке компании ООО «Свикс Хэлскеа»)
17.40 ЛЕЧЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ СО СПОРАДИЧЕСКИМ И НАСЛЕДСТВЕННЫМ РАКОМ ПОЧКИ: РАЗБОР КЛИНИЧЕСКИХ СЛУЧАЕВ
д.м.н. Алексеев Б.Я., д.м.н. Нюшко К.М., д.м.н. Волкова М.И.
Спорадический почечно-клеточный рак: выбор 1 линии терапии у пациента c аутоимунными заболеваниями.
Кузьмичева С.В.
(При поддержке компании ООО «Мерк)
Рак собирательных трубочек.
Немцева К.С.
Рак почки, ассоциированный с синдромом фон Гиппеля-Линдау (VHL).
Синицына О.Р.
Рак почки, ассоциированный с наследственным лейомиоматозом (HLRCC).
к.м.н. Быстров А.А.
Рак почки, ассоциированный с синдромом Берта-Хога-Дюбе
(BHD).
Вашурин А.Р.
Рак почки, ассоциированный с другими наследственными синдромами.
д.м.н. Волкова М.И
Конференция, посвященная памяти проф. Изгейма В. П.
13:10-13:30
Новые данные в диагностике и лечении рака предстательной железы, почки и мочевого пузыря в 2025 году - д.м.н. Нюшко К. М.
13:30-13:50
Реалии или иллюзии точного дооперационного стадирования рака предстательной железы - к.м.н. Кельн А. А.
13:50-14:10
Оригинальные методики решения проблем хирургического лечения рака предстательной железы - к.м.н. Сихвард И. А.
14:10-14:30
Обзор результатов Всероссийского наблюдательного исследования по оценке качества динамического наблюдения за больными РПЖ после локального лечения - д.м.н. Нюшко К. М.
14:30-14:50
Положительный хирургический край после радикальной простатэктомии. Лечить или наблюдать? - Чапрак А. Б.
14:50-15:10
Эффективность трёх форм препарата Диферелин® в лечении РПЖ - д.м.н. Нюшко К. М.(При поддержке ООО «Ипсен»)
15:10-15:30
Сальважная простатэктомия после LDR-брахитерапии- Коваленко Р. Ю.
15:30-15:50
Радий-223 сегодня и завтра: монотерапия и комбинированные подходы. Актуальные клинические исследования и реальная практика - к.м.н. Кельн А. А.(При поддержке ООО “Простор Фарма”)
15:50-16:10
Метастатический рак предстательной железы с агрессивным течением заболевания. Что сегодня мы можем предложить таким пациентам? - д.м.н. Алексеев Б. Я.(При поддержке ООО "АстраЗенека Фармасьютикалз")
16:30-16:50
Новый этап в терапии мКРРПЖ. Обзор обновленных данных клинического исследования TALAPRO-2 - д.м.н. Алексеев Б. Я.(При поддержке ООО «Пфайзер»)
16:50-17:10
Двустороннее поражение почек. Собственный опыт- к.м.н. Тевс Д. В.
17:10-17:30
Роль кабозантиниба в лечении распространенного почечноклеточного рака- д.м.н. Алексеев Б. Я. (При поддержке ООО «Промомед»)17:30-17:50
Опыт НИИ им. Н.А. Лопаткина по применению комбинации авелумаб+акситиниб - д.м.н. Нюшко К. М. (При поддержке ООО «Мерк»)
17:50-18:10
Реальная клиническая практика: последовательность терапии при мРМП - д.м.н. Алексеев Б. Я. (При поддержке ООО «Мерк»)
18:10-18:30
Неудачи БЦЖ терапии - Собенин В. Г.
18:30-18:50
Внеорганная опухоль забрюшинного пространства. Клинические рекомендации, случаи из практики - Суриков А. С.
Конференция, посвященная памяти проф. Изгейма В. П.
28.11.2025
13:00-13:10
Приветственное слово.
13:10-13:30
Новые данные в диагностике и лечении рака предстательной железы, почки и мочевого пузыря в 2025 году- д.м.н. Нюшко К. М.
13:30-13:50
Реалии или иллюзии точного дооперационного стадирования рака предстательной железы - к.м.н. Кельн А. А. (При поддержке ООО “Простор Фарма”)
13:50-14:10
Оригинальные методики решения проблем хирургического лечения рака предстательной железы - к.м.н. Сихвард И. А.
14:10-14:30
Обзор результатов Всероссийского наблюдательного исследования по оценке качества динамического наблюдения за больными РПЖ после локального лечения - д.м.н. Нюшко К. М.
14:30-14:50
Положительный хирургический край после радикальной простатэктомии. Лечить или наблюдать?- Чапрак А. Б.
14:50-15:10
Эффективность трёх форм препарата Диферелин® в лечении РПЖ - д.м.н. Нюшко К. М. (При поддержке ООО «Ипсен»)
15:10-15:30
Сальважная простатэктомия после LDR-брахитерапии- Коваленко Р. Ю.
15:30-15:50
Радий-223 сегодня и завтра: монотерапия и комбинированные подходы. Актуальные клинические исследования и реальная практика - к.м.н. Кельн А. А. (При поддержке ООО “Простор Фарма”)
15:50-16:10
Метастатический рак предстательной железы с агрессивным течением заболевания. Что сегодня мы можем предложить таким пациентам?- д.м.н. Алексеев Б. Я. (При поддержке ООО "АстраЗенека Фармасьютикалз")
16:10-16:30
Кофе-брейк
16:30-16:50
Новый этап в терапии мКРРПЖ. Обзор обновленных данных клинического исследования TALAPRO-2- д.м.н. Алексеев Б. Я. (При поддержке ООО «Пфайзер»)
16:50-17:10
Двустороннее поражение почек. Собственный опыт - к.м.н. Тевс Д. В.
17:10-17:30
Роль кабозантиниба в лечении распространенного почечноклеточного рака - д.м.н. Алексеев Б. Я. (При поддержке ООО «Промомед»)
17:30-17:50
Опыт НИИ им. Н.А. Лопаткина по применению комбинации авелумаб+акситиниб- д.м.н. Нюшко К. М. (При поддержке ООО «Мерк»)
17:50-18:10
Реальная клиническая практика: последовательность терапии при мРМП - д.м.н. Алексеев Б. Я. (При поддержке ООО «Мерк»)
18:10-18:30
Неудачи БЦЖ терапии - Собенин В. Г.
18:30-18:50
Внеорганная опухоль забрюшинного пространства. Клинические рекомендации, случаи из практики -Суриков А. С.
Москва
Нальчик
Владимир
Ярославль
Москва
Москва
Тезисы молодых специалистов в онкоурологии
Ратобольских Анастасия Владимировна
Ратобольских Анастасия Владимировна
Проголосуйте за понравившегося вам автора
Т.Р. Умяров, Д.Р. Долотказин, А.В. Умярова, И.Д. Гостев
Московский Многопрофильный Клинический Центр «Коммунарка»,
Россия, Москва, ул. Азовская, д. 22, стр. 1
Реальная клиническая практика перехода на поддерживающую терапию авелумабом при местнораспространённой и метастатической уротелиальной карциноме: предпосылки к разработке прогностической модели отбора пациентов.
Цель: Оценить частоту и причины неперехода на поддерживающую терапию авелумабом в реальной клинической практике, а также выявить клинические и лабораторные параметры, потенциально значимые для формирования прогностической модели отбора пациентов для оптимальной первой линии системной терапии.
Материалы и методы: В одноцентровом ретроспективном анализе включены 39 пациентов с уротелиальной карциномой, получавших платиносодержащую химиотерапию; оценивались частота перехода на авелумаб, причины неперехода, режимы ХТ, число курсов, наличие дренажей, сроки до начала поддерживающей терапии, лабораторные показатели, непосредственные результаты лечения и показатели выживаемости у больных, начавших терапию авелумабом.
Результаты: На поддерживающую терапию авелумабом перешли 18 из 39 пациентов (46,2%), не перешёл 21 пациент (53,8%). Основной причиной неперехода было прогрессирование заболевания — 15 из 21 случая (71%); среди остальных причин отмечены токсичность химиотерапии, инфекционно-воспалительные осложнения/сепсис, ранняя смерть, тромбоз и активное наблюдение. Среди пациентов, перешедших на авелумаб, чаще применялись цисплатин-содержащие режимы: гемцитабин+цисплатин — у 11 из 18 (61,1%) против 10 из 21 (47,6%) в группе неперешедших. Средний интервал до старта авелумаба составил 36,8 дня, медиана — 35 дней. У пациентов, начавших авелумаб, отмечены более благоприятные клинико-лабораторные характеристики, включая более высокие значения гемоглобина, лимфоцитов и белка, а также более низкий уровень креатинина после химиотерапии. Лучший ответ на авелумаб в виде стабилизации заболевания зарегистрирован у 15 из 18 больных (83%); медиана выживаемости без прогрессирования составила 4,25 месяца, медиана общей выживаемости — 6,98 месяца.
Выводы: В реальной клинической практике более половины пациентов не доходят до поддерживающей терапии авелумабом, главным образом вследствие раннего прогрессирования и ухудшения соматического статуса. Вероятность перехода на поддерживающую терапию, по-видимому, связана не только с формальной платин-элигибельностью, но и с совокупностью клинических факторов, включая режим индукционной ХТ, инфекционные осложнения, наличие дренажей и лабораторные показатели. Полученные данные могут рассматриваться как пилотная основа для разработки прогностической шкалы отбора пациентов для персонализированного выбора первой линии системной терапии, включая экономически значимые дорогостоящие комбинации, такие как энфортумаб ведотин + пембролизумаб.
Петров С.Б., Мкртчян А.С., Рева С. А., Яковлев В.Д.
ФГБОУВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. И.П. Павлова», 197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, 6-8.
Рентген-коррекция уретеральных стентов в раннем послеоперационном периоде у пациентов после цистэктомии с илеокондуитом по Брикеру: профилактический подход
Цель. Оценить целесообразность выполнения превентивной рентген-коррекции положения уретеральных стентов под контролем рентгеноскопии в раннем послеоперационном периоде у пациентов после цистэктомии с илеокондуитом по Брикеру.
Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ 92 пациентов, перенесших лапароскопическую радикальную цистэктомию с формированием илеокондуита по Брикеру в период с 2019 по 2026 год на базе НИЦ урологии ПСПБГМУ им. академика И.П. Павлова. Пациенты были разделены на две группы: группа А (n=48) —пациентам сразу в конце операции или на 1-е сутки после операции выполнялось контрольное рентгенологическое исследование для оценки положения мочеточниковых стентов.; группа Б (n=44) — коррекция стентов не выполнялась, рентген-коррекция проводилась только при развитии клинических симптомов обструкции (боль, лихорадка, признаки пиелонефрита).
Результаты. Группы были сопоставимы по основным демографическим и клиническим параметрам (возраст, ИМТ, балл ASA, исходный уровень креатинина, объем оперативного вмешательства, тип уретероилеального анастомоза). В группе А при раннем рентгенологическом контроле отклонения от оптимального положения стентов выявлены у 31 пациента (64,6%), всем им выполнена превентивная рентген-коррекция. Технический успех процедуры достигнут в 100% случаев. Частота развития пиелонефрита в раннем послеоперационном периоде в группе А составила 4,2% (2 пациента), в группе Б — 20,5% (9 пациентов, p=0,012). Длительность госпитализации в группе А составила 12,8±2,5 дня, в группе Б — 19,4±5,1 дня (p=0,008).
Выводы. Выполнение раннего рентгенологического контроля положения мочеточниковых стентов в конце операции или на 1-е сутки после цистэктомии с илеокондуитом по Брикеру с последующей превентивной коррекцией выявленных отклонений позволяет статистически значимо снизить частоту развития пиелонефрита. Данная стратегия ассоциирована с сокращением длительности госпитализации. Ранний рентгенологический контроль положения стентов должен рассматриваться как эффективный профилактический подход, позволяющий предотвратить развитие тяжелых инфекционных осложнений и улучшить результаты лечения данной категории пациентов.
Научный руководитель: Гатауллин И.Г.
Снижение частоты осложнений при использовании оригинальной методики ортотопической илеоцистопластики после радикальной цистэктомии
² Государственное автономное учреждение здравоохранения «Республиканский клинический онкологический диспансер Министерства здравоохранения Республики Татарстан имени профессора М.З. Сигала»
Актуальность. Ортотопическая илеоцистопластика является наиболее физиологичным методом деривации мочи после радикальной цистэктомии, однако сопровождается высокой частотой ранних послеоперационных осложнений, достигающей 40-70%. Совершенствование техники формирования необладдера остаётся актуальной задачей современной реконструктивной урологии.
Цель. Оценить влияние оригинальной методики ортотопической илеоцистопластики на непосредственные результаты радикальной цистэктомии.
Материалы и методы. Проведён ретроспективный анализ результатов лечения 154 пациентов, перенёсших радикальную цистэктомию с ортотопической деривацией мочи по поводу рака мочевого пузыря. В исследование включены пациенты после формирования необладдера Studer (n=79), оригинального необладдера по патенту РФ №2861519 (n=47), Hautmann (n=14) и Mansoura-pouch (n=14). Оценивали продолжительность госпитализации, частоту ранних послеоперационных осложнений и структуру осложнений по классификации Clavien-Dindo.
Результаты. Наименьшая продолжительность послеоперационной госпитализации отмечена в группе оригинальной методики и составила 16,0±4,1 суток против 23,9±10,4 суток после операции Studer (p<0,001). Частота ранних послеоперационных осложнений составила 23,4% в группе оригинальной методики и 44,3% в группе Studer. Частота ранних резервуарных осложнений снизилась с 22,8% до 4,3%, что соответствовало уменьшению более чем в 5 раз (p=0,033). Количество ранних осложнений на одного пациента также было ниже в группе оригинальной методики (0,3±0,6 против 0,8±1,4; p=0,042). Статистически значимых различий по поздним осложнениям, функциональным и онкологическим результатам между группами не выявлено.
Выводы. Применение оригинальной методики ортотопической илеоцистопластики по патенту РФ №2861519 позволяет снизить частоту ранних послеоперационных осложнений, уменьшить количество резервуарных осложнений более чем в 5 раз и сократить продолжительность госпитализации без ухудшения функциональных и онкологических результатов лечения.
1Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава России, Москва, Россия.
2Национальный исследовательский университет «Высшая школа экономики», Москва, Россия.
3Кафедра онкологии Медицинского института непрерывного образования ФГБОУ ВО «Московский государственный университет пищевых производств», Москва, Россия.
Интраоперационное определение статуса сторожевого лимфатического узла при раке предстательной железы методом RT-LAMP: проспективное исследование
Рак предстательной железы (РПЖ) занимает первое место в структуре онкологической заболеваемости мужского населения в Российской Федерации. Определение статуса регионарных лимфатических узлов является ключевым этапом стадирования, однако инструментальные методы диагностики не позволяют оценить состояние регионарных лимфатических узлов с высокой чувствительностью и специфичностью и стандартом оперативного вмешательства является расширенная тазовая лимфаденэктомия (рТЛАЭ), которая ассоциирована с увеличением частоты осложнений.
Цель исследования
Целью настоящего исследования явилась оценка диагностической эффективности метода RT-LAMP для интраоперационного определения метастатического поражения сторожевых лимфатических узлов (СЛУ).
В проспективное исследование включено 35 пациентов РПЖ промежуточного и высокого риска. Интраоперационно выполняли определение статуса СЛУ методом RT-LAMP с последующим сравнением с результатами патоморфологического исследования.
Результаты
Чувствительность метода составила 100%, специфичность — 96,3%, точность — 97,1%. Коэффициент согласия Коэна составил 0,92, что соответствует почти идеальному совпадению методов. Время получения результата не превышало 20–28 минут.
Полученные данные свидетельствуют о высокой диагностической точности и клинической применимости метода RT-LAMP. Метод может рассматриваться как перспективный инструмент интраоперационной диагностики и потенциальная альтернатива срочному гистологическому исследованию.
Ключевые слова
Рак предстательной железы, сторожевые лимфатические узлы, RT-LAMP, лимфаденэктомия
Шейко А.В.
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Владимирской области «Областной клинический онкологический диспансер»
Острая токсичность стереотаксической и гипофракционированной лучевой терапии при локализованном раке предстательной железы: сравнительное исследование
По мнению исследователей, стереотаксическая лучевая терапия (СТЛТ) не уступает по онкологическим результатам классическим методикам облучения локализованного рака предстательной железы (РПЖ). Метод СТЛТ РПЖ изначально был разработан для радиохирургического комплекса кибер-нож, предполагая установку в ПЖ рентген-контрастных маркеров для визуализации положения мишени. Не проводилось прямых сравнений острой и поздней токсичности гипофракционированной ЛТ (ГФЛТ) и СТЛТ. Острая токсичность ГФЛТ выше степени 2 остается высокой, достигая по данным исследований до 49%. СТЛТ РПЖ на «стандартном» линейном ускорителе имеет перспективы не только в сокращении сроков лечения, но и в снижении острой урогенитальной и ректальной токсичности ЛТ по сравнению с ГФЛТ.
· Цель исследования
Оптимизация радикального лучевого лечения больных с локализованным РПЖ за счет разработки методики СТЛТ на «стандартном» линейном ускорителе в целях снижения острой лучевой токсичности.
· Материалы и методы
Проведено одноцентровое проспективное нерандомизированное исследованиеприменения СТЛТ у пациентов с локализованным РПЖ. В исследуемую группу СТЛТ (режим 36,25 Грей (Гр) / 5 фракций 3 раза в неделю) и контрольную группу ГФЛТ (режим 60 Гр / 20 фракций 5 раз в неделю) было включено по 80 пациентов с гистологически подтвержденным РПЖ низкого или промежуточного риска, пролеченных в период с декабря 2021 года по март 2023 года в Областном онкологическом диспансере г. Владимира. Золотые маркеры и периректальные спейсеры не применялись.
· Результаты
Медиана наблюдения составила 34 месяца. В группе СТЛТ выявлено статистически значимое снижение частоты острой урогенитальной токсичности 2 степени по сравнению с группой ГФЛТ (6,2% против 18,8% соответственно, р = 0,017). Острая ректальная токсичность 1-2 степени также оказалась статистически значимо ниже в группе СТЛТ (1,2% против 7,5% в группе ГФЛТ, р = 0,03). Острой урогенитальной и ректальной токсичности 3 степени среди пациентов обеих групп зарегистрировано не было. Стереотаксический подход к ЛТ оказался статистически значимым предиктором снижения острой урогенитальной токсичности (р = 0,022). Шансы острой урогенитальной токсичности 2 степени уменьшились в группе СТЛТ в 3,461 раза. Статистически значимой разницы в частоте поздней урогенитальной и ректальной токсичности 2 степени через 2 года между группами выявлено не было. Темп демпинга ПСА через 3 месяца после окончания ЛТ оказался более высоким в группе СТЛТ (р = 0,049) с дальнейшим нивелированием различий к сроку двух лет наблюдения (СТЛТ – 0,2 нг/мл, ГФЛТ – 0,17 нг/мл; р = 0,338). Трехлетняя выживаемость без биохимического рецидива оказалась высокой в обеих группах больных (96,2% в группе СТЛТ и 93,8% в группе ГФЛТ; р = 0,719).
· Выводы
Апробированная на линейном ускорителе методика СТЛТ - эффективный метод радикального лечения локализованного РПЖ, существенно снижающий острую токсичность лечения. Высокий уровень биохимического контроля при удовлетворительном профиле безопасности получен без установки золотых маркеров и периректальных спейсеров, поэтому метод СТЛТ может быть рекомендован в качестве стандартного подхода к лучевому лечению пациентов с ранним РПЖ в условиях региональной онкологической службы.
А.Б. Чапрак1, А.А. Измайлов1,2, А.Д. Кочкин3,4
Флуоресцентная навигация при лапароскопической интрафасциальной нервосберегающей простатэктомии
Актуальность: Радикальная простатэктомия (РПЭ) – золотой стандарт лечения локализованных форм рака простаты как в нашей стране, так и за рубежом. Учитывая длительную продолжительность жизни после радикального лечения, запрос к результатам РПЭ стал включать не только онкологический радикализм, но и функциональные результаты. Важный аспект сохранения эрекции и континенции – сохранение сосудисто-нервных пучков (СНП) и перипростатической анатомии во время операции. Однако, несмотря на позитивные функциональные результаты, проведение интрафасциального нервосбережения сопряжено с риском непреднамеренного повреждения псевдокапсулы простаты, а следовательно риска положительного хирургического края (ПХК). Плотное прилегание к псевдокапсуле простаты перипростатической фасции и СНП является значимым фактором сложности выполнения нервосбережения. Применение гидропрепаровки несколько облегчает этот маневр, а использование для этого раствора индоцианина зеленого позволяет улучшить интраоперационную дифференцировку слоя диссекции.
Цель исследования: изучить возможности метода флуоресцентной гидропрепаровки перипростатической фасции при лапароскопической интрафасциальной нервосберегающей простатэктомии
Материалы и методы: Проведен промежуточный анализ 38 больных раком простаты, которым была выполнена лапароскопическая нервосберегающая простатэктомия с использованием флуоресцентной гидропрепаровки перипростатической фасции раствором индоцианина зеленого в период с мая по декабрь 2025 г. в условиях отделения онкоурологии ГАУЗ РКОД МЗ РБ, г. Уфа.
Результаты: Всем пациентам удалось получить объективную идентификацию необходимого слоя диссекции и выполнить интрафасциальную нервосберегающую простатэктомию с сохранением перипростатической фасции. Двустороннее нервосбережение выполнено 35 из 38 (92,1%) пациентов, одностороннее – у 3 из 38 (7,9%). По результатам гистологического заключения ПХК отмечен у 5 из 38 пациентов (13,2%): у 4 он был одиночным, у 1 пациента отмечено 2 очага ПХК. Через 3 месяца ни у одного больного не отмечен уровень ПСА ≥0,1 нг/мл. При медиане наблюдения 7,4 месяца признаков биохимического рецидива не выявлено. Функциональные результаты качества удержания мочи после операции представлены в таблице 1.
Срок наблюдения | Полное удержание | До 1 прокладки в сутки | 2 прокладкив сутки | 3 и более прокладок в сутки | Тотальное недержание |
0-й день (n=38) | 1 (2,6%) | 25 (65,8%) | 11 (28,9%) | 1 (2,6%) | 0 (0,0%) |
1-е сутки (n=38) | 10 (26,3%) | 20 (52,6%) | 6 (15,8%) | 2 (5,3%) | 0 (0,0%) |
1 месяц (n=38) | 9 (23,7%) | 19 (50,0%) | 6 (15,8%) | 3 (7,9%) | 1 (2,6%) |
3 месяца (n=38) | 18 (47,4%) | 14 (36,8%) | 5 (13,2%) | 1 (2,6%) | 0 (0,0%) |
21 (70,0%) | 8 (26,7%) | 0 (0,0%) | 1 (3,3%) | 0 (0,0%) | |
9 месяцев (n=17) | 15 (88,2%) | 2 (11,8%) | 0 (0,0%) | 0 (0,0%) | 0 (0,0%) |
Таблица 1. Динамика удержания мочи после операции. Примечание: Проценты рассчитаны среди пациентов, достигших соответствующей точки наблюдения и имеющих доступные данные.
Частота социального удержания мочи, определенного как использование до 1 страховочной прокладки в сутки через 3 месяца отмечена у 32/38 пациентов (84,2%; 95% ДИ 68,7–94,0), через 6 месяцев – у 29/30 (96,7%; 95% ДИ 82,8–99,9), через 9 месяцев – у 17/17 (100,0%; 95% ДИ 80,5–100,0) пациентов. Любая эректильная реакция, субъективно оцененная пациентами, отмечена у 10,5% пациентов через 3 месяца, у 36,7% через 6 месяцев и у 41,2% через 9 месяцев. Данные показатели говорят об отдельных признаках восстановления функции у части пациентов, а не в когорте в целом и требуют более длительного наблюдения.Выводы: Эффективность и безопасность описанной методики требует дальнейшего изучения и сравнительного анализа с классическими методами нервосбережения. Описанный нами метод гидравлической препаровки тканей при помощи индоцианина зеленого визуально упрощает идентификацию слоя интрафасциальной диссекции, а флуоресцентная навигация позволяет сохранять объективные визуальные ориентиры в режиме реального времени. По данным различных исследований частота ПХК при интрафасциальном нервосбережении может достигать более 35%, однако это позволяет получить удовлетворительные функциональные результаты качества мочеиспускания и эректильной функции. Предложенный нами метод демонстрирует техническую выполнимость, приемлемые ранние патоморфологические результаты и контроль хирургического края. Стоит отметить, что требуются более длительные сроки наблюдения за пациентами, а также прямое сравнение метода с классическим подходом к интрафасциальному нервосбережению для более полной оценки онкологической безопасности и функциональной эффективности предлагаемого подхода.
Биопсия сигнального лимфатического узла методом двойной детекции при раке предстательной железы группы высокого риска
АКТУАЛЬНОСТЬ
Рак предстательной железы (РПЖ) - одно из ведущих злокачественных новообразований у мужчин со среднегодовым темпом прироста 3,98% в Российской Федерации (РФ). В 2024 году доля РПЖ в структуре онкологической заболеваемости у мужчин в РФ составила 20,7%, занимая 1 место. При хирургическом лечении РПЖ для оценки поражения лимфатических узлов у пациентов промежуточного и высокого риска золотым стандартом является проведение расширенной тазовой лимфаденэктомии (ТЛАЭ), позволяющей в 94% случаев стадировать заболевание. Выполнение ТЛАЭ ведет к увеличению времени оперативного вмешательства, повышает риски интраоперационных и послеоперционных осложнений. Частота выявления пораженных лимфатических узлов в группе промежуточного и высокого риска не превышает 20 %. На наш взгляд эффективная методика интраоперационной детекции и удаления сигнальных лимфатических узлов позволило бы избежать ряда осложнений радикальной простатэктомии.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: изучить возможность двойной детекции сигнального лимфатического узла при раке предстательной железы.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
В исследование включены 76 пациентов с локализованными формами рака простаты, которым проведена радикальная простатэктомия (РПЭ) с двойной детекцией сигнального лимфатического узла при помощи 99mTc-технеция и индоцианина зеленого с отдельным морфологическим исследованием удаленного препарата. Во всех случаях мы наблюдали накопление индоцианина зеленого в лимфоузлах с высоким уровнем накопления радиофармпрепарата. Всем пациентам была проведена расширенная ТЛАЭ.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Характеристика пациентов |
|
|
Возраст, лет Среднее ± СО (95%ДИ) | 67 ± 4,67 (95%ДИ 66,3-68,4) |
|
ПСА исх., нг/мл Медиана (Q1-Q3) | 12,01 (8,9 – 18,9) |
|
Объем простаты, см3 Медиана (Q1-Q3) | 37 (29,86 – 46,08) |
|
Гистологическая форма | До операции | После операции |
Глисон 9, 10 (ISUP 5) | 14 | 19 |
Глисон 8 (ISUP 4) | 13 | 5 |
Глисон 7 (4+3) (ISUP 3) | 24 | 22 |
Глисон 7 (3+4) (ISUP 2) | 23 | 28 |
Глисон 6 (3+3) (ISUP 1) | 2 | 0 |
ВЫВОДЫ
Выполнение биопсии сигнального лимфатического узла при РПЭ является перспективным методом, который в будущем может сократить количество выполняемых тазовых лимфаденэктомий и снизить риски возможных осложнений. Применение двойной детекции сигнального лимфатического узла позволяет точечно определять сигнальные группы лимфоузлов, используя плюсы каждого из двух методов детекции. Требуется дальнейшее наблюдение и накопление опыта для оценки эффективности биопсии сигнальных лимфоузлов при радикальной простатэктомии и применения описанной методики двойной детекции. В настоящее время в Республиканском клиническом онкологическом диспансере инициирована работа по комбинированной детекции сигнального лимфатического узла с использованием смешанного препарата, содержащего индоцианин зеленый и радиофармпрепарат 99mTc-технеций, проводится набор пациентов. О промежуточных результатах планируется доложить в рамках настоящего форума.
П.М. Горлин, М.В. Беркут, А.А. Добудько, Д.П. Семейко, Н.А. Щекутеев, Р.А. Меликов, А.А. Горелова, А.Г. Караханова, А.К. Носов
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России
АНАЛИЗ КРАТКОСРОЧНЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ ВНЕДРЕНИЯ РОБОТ-АССИСТИРОВАННОЙ ЗАБРЮШИННОЙ ЛИМФАДЕНЭКТОМИИ У БОЛЬНЫХ ГЕРМИНОГЕННЫМИ ОПУХОЛЯМИ ЯИЧКА (СТАДИИ IIA–IIIA)
Цель работы. Оценить краткосрочные периоперационные результаты и безопасность робот-ассистированной забрюшинной лимфаденэктомии у пациентов с ГОЯ.
Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ 66 случаев — робот-ассистированных забрюшинных лимфаденэктомий (РА-ЗЛАЭ) при ГОЯ IIА–IIIА стадий. Операции проведены в отделении онкоурологии НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова. В анализ включены пациенты, прооперированные в период 2023–2026 гг. с использованием робот-ассистированного трансабдоминального доступа. Изучены ближайшие периоперационные результаты и онкологические параметры: число извлечённых забрюшинных лимфоузлов, доля R1-резекций (положительный край), частота интра- и послеоперационных осложнений, общая (ОВ) и безрецидивная выживаемость (БРВ).
Результаты. Во всех случаях удалось выполнить РА-ЗЛАЭ. В одном случае (1,5%) потребовалась конверсия доступа. У большинства больных прогноз по шкале IGCCG был благоприятным (90,9%), преобладающей стадией стала IIA по классификации TNM (63,8%). Платиносодержащие препараты химиотерапиив неоадъювантном режиме получили 74,2% пациентов. Стандартная ЗЛАЭ выполнена в 86,4% случаев, медиана количества удалённых лимфатических узлов составила 29 (Q1–Q3: 24,0–36,8). Метастатическое поражение лимфоузлов (pN+), подтвержденное морфологически, выявлено у 22,7% больных, жизнеспособная опухолевая ткань — у 15,2% среди тех, кто не получал химиотерапию. Среднее время оперативного вмешательства составило 195 минут, медиана кровопотери — 98,3 мл. Интраоперационные осложнения III–IV степени по Clavien–Dindo зафиксированы в 6,1% случаев, гемотрансфузия потребовалась одному пациенту (1,5%). Частота послеоперационных осложнений (30 дней) III–IV степени составила 6,1%, при этом у 92,4% больных сохранён антеградный тип эякуляции. При медиане наблюдения 19,5 месяцев годичная и двухлетняя БРВ равнялись 98% и 95,5% соответственно. Летальных исходов не отмечено.
Заключение. Проведенный одноцентровой ретроспективный анализ РА-ЗЛАЭ не выявил увеличения числа периоперационных и 30-дневных осложнений, в связи с чем робот-ассистированные вмешательства могут быть рассмотрены в качестве альтернативного варианта хирургического доступа при ГОЯ.
П.М. Горлин, М.В. Беркут, А.А. Добудько, Д.П. Семейко, Н.А. Щекутеев, Р.А. Меликов, А.А. Горелова, А.Г. Караханова, А.К. Носов
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России
МАЛОИНВАЗИВНАЯ БИОПСИЯ СИГНАЛЬНЫХ ЗАБРЮШИННЫХ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ У БОЛЬНЫХ ГЕРМИНОГЕННЫМИ ОПУХОЛЯМИ ЯИЧКА (I-IIА СТАДИИ). ПЕРВЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ: ПЕРИОПЕРАЦИОННЫЕ И ОНКОЛОГИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ
Цель исследования. Оценить периоперационные и онкологические показатели после малоинвазивной БСЛУ забрюшинного пространства у больных герминогенными опухолями яичка (I-IIA).
Материалы и методы. В проспективный когортный анализ включены данные 13 пациентов, которым в период с 2024 по 2026 гг была выполнена БСЛУ забрюшинного пространства в отделении онкоурологии ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России по поводу ГОЯ. Сформировано 2 когорты сравнения: ЛС-БСЛУ(n=8) и РА-БСЛУ (5). В работе оценивались краткосрочные результаты: периоперационные и онкологические показатели. Медиана возраста составила (р=0,540) – 34 года (21-53). Группы были сбалансированы по частоте гистологического варианта ГОЯ. Чаще всего БСЛУ проводилась при IB стадии (75%). Среднее количество койко-дней в стационаре составило – 7. Средний размер ЛУ превалировал в группе с РА-БСЛУ(13 мм) против ЛС-БСЛУ (10 мм). Статистический анализ проводился с использованием программы StatTech v. 4.11.2 (разработчик - ООО "Статтех", Россия). Протокол исследования одобрен ЛЭК Выписка №01/259 от 01.11.2023 г.
Результаты. Наибольшая продолжительность операции была в группе Р-БСЛУ 170 минут (120,0-210,0) в сравнении с группой ЛС-БСЛУ 150 минут (120-200,0) (р=0,001). Интероперационных и послеоперационных осложнений зафиксировано не было. Анализ края резекции не выявил статистически значимых отклонений (p = 0,350) и в 100% фиксировал R0. Антеградный тип эякуляции был сохранен у всех пациентов. Всем больным было введено стандартное количество РФП (технеция-99m) 0,3 мл (50 мегабеккерелей). В 8% случаев были зафиксированы метастатические узлы (n=1). В 38% случаев (n=5) РФП вводился в опухоль яичка, в остальные 62% (n=8) введение осуществлялось в дистальную часть культи семенного канатика под УЗ-навигацией. Сцинтилляционное измерение гамма-датчиком метастатически поражённого ЛУ зафиксировало счет в 1950 имп/сек. В остальных 93% случаев, измерение не показало значения выше 1000 имп/сек и составило в среднем – 600 имп/сек (232-977). В группе с РА-БСЛУ количество верифицированных сигнальных узлов было на 50% больше в сравнении с ЛС-БСЛУ. У пациентов, которым РФП вводили в опухоль яичка, отмечалось увеличение числа радиоактивных распадов и сцинтилляций, что обуславливало в дальнейшем превалирование числа гистологически полученных сигнальных лимфатических узлов.
Выводы. Первые результаты клинического исследования представляют в абсолютном большинстве случаев отсутствие поражения забрюшинных лимфатических узлов, а также низкие функциональные исходы (отсутствие интер- и послеоперационных осложнений) при стадиях IA-IIA, что позволяет деэскалировать агрессивное химиотерапевтическое и инвалидизирующее хирургическое лечение у пациентов с ГОЯ.
Научный руководитель - В.Б. Матвеев1
1. ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России
Безопасность и эффективность бесстентовой методики формирования уретероилеоанастомоза после радикальной цистэктомии: сравнительный анализ непосредственных хирургических результатов
Цель. Оценить безопасность и эффективность бесстентовой методики формирования УИА в сравнении со стентовой на основании анализа ранних результатов РЦЭ с кишечной деривацией мочи.
Материалы и методы. В одноцентровое ретроспективное когортное исследование включено 552 пациента, перенёсших РЦЭ в 2003–2025 гг.: стентовая методика УИА выполнена у 228 (41,3%) больных, бесстентовая — у 324 (58,7%). Группы сравнивали с использованием точного теста Фишера, критерия χ² и многофакторного логистического регрессионного анализа.
Результаты. Частота любых ранних осложнений была значимо ниже при бесстентовой методике (43,1% против 66,2%; p<0,0001; абсолютная разность долей −23,1 п.п.), тогда как частота специфичных для анастомоза осложнений (стриктура и/или несостоятельность) между группами не различалась (10,2% против 11,4%; p=0,676). Пиелонефрит значимо реже наблюдался при бесстентовой методике (13,5% против 44,1%; p<0,001), частота механической кишечной непроходимости также была ниже (0,3% против 2,2%), но различие не достигло статистической значимости (p=0,087). По частоте лимфореи, тромбоэмболических осложнений, кровотечений и несостоятельности мочекишечного/везикоуретрального анастомозов группы значимо не различались. Бесстентовая методика ассоциировалась с более благоприятным профилем почечной функции: более низким уровнем креатинина и более высокой рСКФ на 1–2-е и 30-е сутки, меньшей частотой острого повреждения почек (p=0,025) и ХБП KDIGO ≥3B на обоих сроках наблюдения (p=0,008 и p=0,007). В многофакторном анализе бесстентовая методика не была ассоциирована с повышенным риском осложнений УИА (ОШ 0,78; 95% ДИ 0,45–1,38; p=0,401); независимым протективным предиктором таких осложнений явилась деривация мочи по Брикеру (ОШ 0,33; 95% ДИ 0,17–0,63; p<0,001), операции на органах брюшной полости в анамнезе были ассоциированы с повышенным риском без достижения статистической значимости (ОШ 2,15; 95% ДИ 0,98–4,70; p=0,056).
Выводы. Бесстентовая методика формирования УИА не уступает стентовой по частоте специфичных для анастомоза осложнений, а также ассоциируется с меньшей частотой пиелонефрита и осложнений со стороны почек в раннем послеоперационном периоде, что позволяет рассматривать её как эффективную и безопасную альтернативу стентовой методике при условии индивидуального отбора пациентов.
1Юргель Ю.Н., 1,2,3Леонов О.В., 1,3Копыльцов Е.И., 1,2Сихвардт И.А., 1Глатко В.С., 1Водолазский В.А., 1Дурнев И.А., 1Леонова А.О.
1Бюджетное учреждение здравоохранения Омской области «Клинический онкологический диспансер», 2Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Омский государственный медицинский университет» Минздрава России
Традиционные швы против биопластической реконструкции: лечение нарушения целостности стенки прямой кишки после простатэктомии в свете экспериментально-клинических данных
Мы столкнулись с парадоксальной ситуацией: объем и сложность простатэктомии за последние десятилетия выросли многократно, а метод ушивания прямокишеяных нарушений целостности остался на уровне классической кишечной хирургии позапрошлого века. Двухрядный шов, будучи традиционно эффективным на свободной брыжеечной кишке часто оказывается несостоятельным в условиях фиксированной, лишенной перитонеального покрова ампулы прямой кишки.
Цель исследования — улучшить непосредственные и отдаленные результаты лечения данной категории больных за счет внедрения новой хирургической техники.
Пациенты и методы. Разработан способ формирования фасциальной дупликатуры для устранения дефекта передней стенки прямой кишки (патент РФ № 2735904 от 10.11.2020). Доказательная база метода выстроена последовательно: сначала — эксперимент на 21 кролике породы «советская шиншилла»; в первой группе выполняли классический двухрядный шов Альберта—Ламбера, во второй — ушивание по оригинальной методике. Материал забирали на 7-е, 14-е и 21-е сутки с выводом животных из эксперимента.
Следующий этап — клиническая апробация у 6 пациентов (группа I — дупликатура, группа II — традиционный шов) с последующей сравнительной характеристикой когорт.
Результаты. Применение разработанного пособа продемонстрировало техническую простоту, малую травматичность и отсутствие интраоперационных осложнений. Важно, что методика не увеличивала длительность вмешательства и не влияла на объем кровопотери.
В группе I (срок наблюдения до 12 месяцев) выполнена полная программа клинико-инструментального контроля: осмотр, динамика ПСА, УЗИ и МРТ малого таза с внутривенным контрастированием. Полученные данные свидетельствуют: несостоятельности дупликатуры и рецидива дефекта нет; визуализируется формирование зрелого фиброза между задним контуром мочевого пузыря, уретрой и прямой кишкой с локальным утолщением стенки. В отдаленном периоде стеноз везикоуретрального анастомоза и прочие осложнения не зарегистрированы.
Ключевым элементом работы стал ретроспективный анализ массива из 14 381 простатэктомии, выполненных в 13 онкологических центрах РФ. Повреждение стенки кишки подтверждено у 80 пациентов. Принципиальный момент: во всех случаях ушивание выполнялось исключительно по методике Альберта—Ламбера. Исход оказался показательным: у 63,75% больных это привело к формированию мочепузырно-кишечного свища в раннем или позднем послеоперационном периоде, что потребовало дополнительного лечения.
Заключение. Нарушение целостности прямой кишки при простатэктомии — грозное и клинически значимое осложнение, а не казуистика. Разработанная фасциальная дупликатура — это не просто еще одна техника, это смена хирургической парадигмы. Она проста, воспроизводима, не требует дорогостоящего оборудования и, что важнее всего, позволяет избежать калечащих последствий. Принимая во внимание дефицит систематизированных данных о частоте, факторах риска и лечении ректальных повреждений при простатэктомии, проведенный многоцентровый анализ закладывает основу для формирования клинических алгоритмов при этой нечастой, но социально значимой патологии.
1Институт урологии и репродуктивного здоровья человека ФГАОУ ВО Первый МГМУ им.И.М.Сеченова Минздрава России
2Лаборатория генетических технологий в создании лекарственных средств Института медицинской паразитологии, тропических и трансмиссивных заболеваний им. Е.И. Марциновского ФГАОУ ВО Первый МГМУ им.И.М.Сеченова Минздрава России
Поиск маркеров рецидивирования немышечно-инвазивного рака мочевого пузыря на основании транскриптомного и m6A-метиломного анализов
m6A — это динамичная и обратимая модификация РНК, которая играет ключевую роль в регуляции судьбы клеточных РНК. Дисрегуляция этого процесса в матричных РНК и длинных некодирующих РНК приводит к онкогенной трансформации, пролиферации опухоли, инвазии, уклонению от иммунного ответа и метастазированию. Следовательно, аномальные профили m6A могут использоваться в ранней диагностики и могут служить прогностическими маркерами для стратификации риска. В данной работе мы представляем комбинированный транскриптомный и эпитранскриптомный анализ образцов опухолей и образцов крови пациентов с немышечно-инвазивным раком мочевого пузыря (НМИРМП).
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
В данное проспективное одноцентровое исследование с марта 2024 по ноябрь 2025 года включались пациенты с впервые диагностированными опухолями мочевого пузыря, которым было запланировано оперативное лечение. После получения добровольного информированного согласия были собраны образцы периферической крови и образцы опухолевой ткани. Для пациентов с НМИРМП стратификация риска проводилась в соответствии с критериями EORTC на основе гистологических и клинических данных. Из собранных образцов были выделены тотальная РНК и m6A-РНК. Эти фракции РНК затем были подвергнуты высокопроизводительному секвенированию на платформе MGI, а полученные данные — биоинформатическому анализу. Динамическоенаблюдение для оценки безрецидивной выживаемости проводилось в течение 12 месяцев.
РЕЗУЛЬТАТЫ
В когорте из 120 пациентов были выделены различные группы риска на основании как транскриптомных, так и эпитранскриптомных профилей. 75 пациентов завершили период наблюдения в 12 месяцев, среди них было зарегистрировано 19 случаев рецидива заболевания. Анализ показал, что опухоли с высоким риском прогрессирования характеризовались обогащением путей, связанных с репликацией ДНК и клеточным делением, в то время как для опухолей низкого риска было характерно наличие генов, участвующих в клеточной адгезии, организации цитоскелета и иммунном ответе. Важно отметить, что эти различия в профилях также были обнаружены в мононуклеарных клетках периферической крови тех же пациентов, что может стать перспективным инструментом для динамического наблюдения пациентов. Получен набор из 25 генов-кандидатов, дифференциально экспрессируемых в случаях с рецидивом НМИРМП и без рецидива.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Были идентифицированы транскриптомные и m6A-эпитранскриптомные профили, ассоциированные с группами низкого, промежуточного и высокого риска прогрессирования НМИРМП. Определены новые прогностические маркеры, связанные с рецидивированием НИМРМП, на основе транскриптомного и эпитранскриптомного (m6A) анализа.
Научный руководитель - д.м.н., профессор кафедры онкологии МИНО МГУПП, в.н.с. отдела онкоурологии НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н. А. Лопаткина Нюшко К. М.
Профилактика лимфатических осложнений после радикальной простатэктомии с тазовой лимфаденэктомией: результаты одноцентрового исследования
Ранее в ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России была разработана и запатентована методика профилактики длительной лимфореи и формирования лимфоцеле после радикальной простатэктомии с расширенной тазовой лимфаденэктомией. После формирования везикоуретрального анастомоза выполняют широкое рассечение париетальной брюшины по переходной складке и дистальным отделам латеральных каналов, создавая сообщение между полостью малого таза и брюшной полостью для оттока и последующей резорбции лимфы.
В первоначальном сравнительном исследовании, включившем 59 пациентов, применение методики сопровождалось уменьшением средней продолжительности лимфореи с 9,1 до 4,3 суток и снижением частоты лимфоцеле с 21,6 до 4,5%. Полученные результаты послужили основанием для оценки эффективности метода на более крупной современной одноцентровой выборке.
Цель исследования. Оценить непосредственные результаты радикальной простатэктомии с тазовой лимфаденэктомией и определить влияние рассечения париетальной брюшины на продолжительность лимфореи, сроки удаления дренажей и частоту формирования лимфоцеле.
Материалы и методы. Проведено одноцентровое ретроспективное исследование результатов хирургического лечения больных раком предстательной железы в НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н. А. Лопаткина – филиале ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России. Первично сформирована выборка из 980 пациентов, которым в период с 1 января 2021 года по 30 июня 2025 года была выполнена радикальная простатэктомия.
В окончательный анализ будут включены пациенты, перенесшие радикальную простатэктомию с тазовой лимфаденэктомией, при наличии полных сведений о течении раннего послеоперационного периода. Больные будут распределены на группы в зависимости от применения методики широкого рассечения париетальной брюшины. Основными оцениваемыми показателями являются продолжительность дренирования малого таза, длительность лимфореи и частота формирования лимфоцеле, в том числе симптомного, потребовавшего дополнительного вмешательства.
Результаты. На момент подготовки тезисов продолжаются верификация клинических данных, формирование окончательной выборки и статистическая обработка материала. На конференции будут представлены окончательные результаты исследования.
1. Сравнительная оценка продолжительности дренирования малого таза и длительности лимфореи в исследуемых группах.
2. Сравнение частоты формирования лимфоцеле, включая симптомные случаи, потребовавшие пункции, дренирования или повторной госпитализации.
3. Результаты однофакторного и многофакторного анализа клинических и хирургических факторов, ассоциированных с развитием лимфатических осложнений.
Авторы: Ратобольских Анастасия Владимировна, Кельн Артем Александрович
Государственное автономное учреждение здравоохранения Тюменской области «Многопрофильный клинический медицинский центр «Медицинский город», г. Тюмень
ОБЩАЯ ВЫЖИВАЕМОСТЬ У ПАЦИЕНТОВ С РАКОМ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ ТРЕТЬЕЙ СТАДИИ: ВЛИЯНИЕ ОПЕРАЦИИ , ХИМИОТЕРАПИИ И ВОЗРАСТА
Цель. Оценить общую выживаемость пациентов с раком мочевого пузыря третьей стадии и определить влияние хирургического лечения, химиотерапии и возраста на прогноз заболевания.
Материалы и методы. Ретроспективное когортное исследование 71 пациента с гистологически подтверждённым раком мочевого пузыря третьей стадии (Т3а–Т4а, N0–N2, М0), наблюдавшихся в региональном онкологическом центре Тюменской области в 2020–2024 гг. Средний возраст составил 68,2 ± 9,4 года, мужчины составляли 83,1%. Хирургическое лечение выполнено у 31 пациента (43,7%), химиотерапия — у 18 (25,4%). Выживаемость оценивалась методом Каплана–Мейера; межгрупповые различия — лог-ранговым тестом; независимые предикторы — многофакторной регрессией пропорциональных рисков Кокса.
Результаты. Медиана общей выживаемости всей когорты составила 19,7 месяца; однолетняя выживаемость — 67,6%, двухлетняя — 47,2%. Хирургическое лечение ассоциировалось со значимым улучшением выживаемости (лог-ранг p = 0,011): медиана в группе операции не достигнута против 12,5 месяца без операции. Химиотерапия также была связана с улучшением выживаемости (p = 0,009): медиана не достигнута против 17,7 месяца. Возраст не являлся значимым предиктором (отношение рисков = 1,021; p = 0,255). В многофакторной модели хирургическое лечение (отношение рисков = 0,622; p = 0,228) и химиотерапия (отношение рисков = 0,406; p = 0,089) демонстрировали тенденцию к снижению риска смерти, не достигшую статистической значимости, что, вероятно, отражает ограниченную статистическую мощность при размере выборки 71 пациент.
Выводы. Хирургическое лечение и химиотерапия ассоциированы с улучшением общей выживаемости у пациентов с раком мочевого пузыря третьей стадии. Возраст не является самостоятельным независимым прогностическим фактором. Полученные данные подтверждают важность мультимодального подхода к лечению данной категории пациентов и необходимость его применения при наличии соответствующих клинических показаний.
Научный руководитель: Кельн А.А
ГАУЗ ТО МКМЦ «Медицинский город»
ОСОБЕННОСТИ ЭКСПРЕССИИ РЕЦЕПТОРОВ HER2, PD-L1 И МУТАЦИОННОГО СТАТУСА FGFR ПРИ УРОТЕЛИАЛЬНОМ РАКЕ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ
Рак мочевого пузыря (РМП) занимает ведущее место в структуре онкоурологической заболеваемости и характеризуется высокой летальностью при мышечно-инвазивных и метастатических формах. Внедрение в клиническую практику таргетных препаратов — ингибиторов FGFR (эрдафитиниб), конъюгатов антитело-препарат на основе анти-HER2-терапии (трастузумаб дерукстекан), ингибиторов контрольных точек иммунитета (PD-1/PD-L1) — кардинально изменило возможности лечения метастатического РМП. Однако эффективность данных подходов определяется наличием соответствующих молекулярных мишеней, частота которых в российских когортах остаётся недостаточно изученной.
Ключевым условием применения таргетной терапии является системное молекулярное профилирование опухоли, которое в реальной клинической практике нередко остаётся неполным. Изучение реальной частоты экспрессии HER2, PD-L1 и мутаций FGFR в отечественной когорте пациентов представляет значительный научный и практический интерес для оптимизации лечебных алгоритмов.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Оценить распространённость и характер молекулярных изменений (экспрессия HER2, PD-L1, мутационный статус FGFR) у пациентов с уротелиальной карциномой мочевого пузыря, а также их взаимосвязь с клинико-патологическими характеристиками в условиях реальной клинической практики.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Проведён ретроспективный одноцентровой анализ клинических баз данных пациентов с уротелиальной карциномой мочевого пузыря. База включала 178 пациента с данными о клинических характеристиках, гистологической градации (G), стадии по TNM, экспрессии HER2 и PD-L1, мутационного статуса FGFR методом молекулярно-генетического профилирования.
Критерии включения: гистологически верифицированная уротелиальная карцинома мочевого пузыря; наличие данных хотя бы об одном биомаркере (HER2, PDL1 или FGFR); информация о клинической стадии и лечении. Критерии исключения: отсутствие морфологической верификации; неуточнённая локализация первичной опухоли.
Оценивались: возраст, пол, статус курения, гистологическая градация (G1–G3), стадия по TNM (T, N, M), наличие отдалённых метастазов, виды проведённого лечения (хирургическое, химиотерапия, иммунотерапия), статус HER2 по системе ASCO/CAP (0, 1+, 2+, 3+), экспрессия PD-L1, мутационный статус FGFR (тип мутации, локализация).
Статистическая обработка выполнена с использованием методов описательной статистики: для количественных переменных рассчитывались среднее значение, медиана, межквартильный размах (МКР); для качественных — абсолютные частоты и доли. Для сравнения качественных признаков применялся точный критерий Фишера.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Клинические характеристики когорты
Основная когорта включала 178 пациента. Средний возраст составил 66,8 ± 8,4 года, медиана — 67,3 года (МКР: 63,2–71,7; диапазон 38–86 лет). По гендерному распределению в молекулярной базе преобладали мужчины: 84,8% (n=151), женщины составили 15,2% (n=27), что отражает общеизвестную эпидемиологическую закономерность.
По гистологической градации среди пациентов с известным показателем G (n=168) абсолютно преобладала G3 — 87,5% (n=147); G2 зарегистрирована у 7,9 % (n=12), G1 — у 5,4% (n=9). Высокий удельный вес низкодифференцированных опухолей свидетельствует о запоздалой диагностике и агрессивном биологическом фенотипе в исследуемой когорте.
Стадия установлена у 178 пациентов (100%): стадия I — 14,1% (n=25), стадия II — 26,3% (n=46), стадия III — 28,3% (n=50), стадия IV — 31,3% (n=57). Наиболее частыми T-категориями явились T2a и T3 — по 16,8% (n=30 каждая).
Статус HER2
Иммуногистохимическое определение статуса HER2 выполнено у 64 пациентов основной базы. HER2-негативный (0) статус зарегистрирован у 26 пациентов (40,6%); слабоположительный (1+) — у 10 (15,6%); умеренный (2+) — у 10 (15,6%); выраженный (3+) — у 18 (28,1%).
Суммарная доля пациентов с клинически значимой гиперэкспрессией HER2 (2+ и 3+) составила 43,8% (n=28), из них HER2 3+ — 28,1% (n=18). Пациенты с HER2 3+ являются потенциальными кандидатами для терапии конъюгатом трастузумаб дерукстекан (T-DXd), одобренным для лечения HER2-позитивного РМП, а так же добавление трастузумаба к стандартному леечнию.
При анализе по стадиям наибольшая доля HER2-позитивных пациентов (2+/3+) зарегистрирована при стадии II (69%, n=11 из 16) и стадии I (50%, n=4 из 8), тогда как при стадии IV она составила лишь 25% (n=4 из 16), что, вероятно, отражает биологическую гетерогенность опухоли при прогрессировании заболевания.
СТАТУС HER2 | N | % |
0 (НЕГАТИВНЫЙ) | 26 | 40,6% |
1+ (СЛАБО+) | 10 | 15,6% |
2+ (УМЕРЕННО+) | 10 | 15,6% |
3+ (ВЫРАЖЕННЫЙ) | 18 | 28,1% |
ИТОГО 2+/3+ | 28 | 43,8% |
Таблица 2. Распределение статуса HER2 (n=64)
Экспрессия PD-L1Определение экспрессии PD-L1 выполнено у 22 пациентов. Положительный результатзафиксирован у 9 пациентов (40,9%), отрицательный — у 13 (59,1%). Полученные данные сопоставимы с литературными, согласно которым PD-L1-позитивность при уротелиальном раке варьирует в диапазоне 30–50% в зависимости от используемого антитела и порога отсечения. Следует отметить, что небольшой объём выборки (n=22) ограничивает возможности статистической интерпретации.
Мутационный статус FGFR
Молекулярно-генетическое тестирование на мутации FGFR выполнено у 114 пациентов. Отсутствие мутаций зафиксировано у 98 пациентов (83,3%). Клинически значимые мутации FGFR выявлены у 16 пациентов (16,8%), что соответствует мировым данным (5–20% при уротелиальном раке).
Структура мутаций FGFR: точечная мутация S249C — наиболее частый вариант, выявлена у 6 пациентов (75,0% от всех мутаций); точечная мутация Y373C — у 1 пациента (12,5%); слияние FGFR3-TACC3 (химера) — у 1 пациента (12,5%). Мутация S249C в экзоне 7 является наиболее распространённым и клинически валидированным предиктором ответа на эрдафитиниб — единственный одобренный ингибитор FGFR при метастатическом РМП.
ТИП ИЗМЕНЕНИЯ FGFR | N | % ОТ ТЕСТИРОВАННЫХ |
НЕТ МУТАЦИЙ | 98 | 83,3% |
ТОЧЕЧНАЯ МУТАЦИЯ S249C | 6 | 5,3% |
ТОЧЕЧНАЯ МУТАЦИЯ Y373C | 1 | 0,9% |
СЛИЯНИЕ FGFR3-TACC3 | 1 | 0,9% |
FGFR-МУТИРОВАННЫЕ(НЕ ДЕТАЛИЗИРОВАННО) | 8 | 7,8% |
Таблица 3. Типы мутаций FGFR (n=114).
Коэкспрессия HER2 и FGFRСреди 21 пациента, у которых одновременно доступны данные HER2 и FGFR, коэкспрессия HER2 ≥2+ и клинически значимой мутации FGFR зафиксирована у 2 пациентов (9,5%). Данная находка указывает на возможность параллельной активации двух таргетабельных молекулярных путей у части пациентов, что может иметь значение при выборе оптимальной комбинации таргетных агентов.
Структура проводимого лечения
Среди пациентов молекулярной базы с данными о лечении (n=44): химиотерапию по схеме MVAC/DD-MVAC получали 16 пациентов, гемцитабин-содержащие режимы — 9; иммунотерапию (авелумаб, пембролизумаб, атезолизумаб, ниволумаб) — 11. Радикальная цистэктомия в различных вариантах выполнена 6 пациентам. Энфортумаб ведотин получал 1 пациент, трастузумаб в комбинации с паклитакселом — также 1 пациент (HER2 3+, T2aN0M0, стадия II). Применение HER2- и FGFR-направленных агентов остаётся крайне редким, что отражает недостаточную доступность и практику молекулярного тестирования в реальной клинической практике.
ВЫВОДЫ
1. Частота HER2-позитивного статуса (2+/3+) в исследуемой когорте составила 43,8%, в том числе HER2 3+ — 28,1%, что определяет значительный потенциал применения анти-HER2-терапии (трастузумаб дерукстекан) у пациентов с уротелиальным РМП.
2. Мутации FGFR выявлены у 16,8% тестированных пациентов; структуру мутаций определяет точечная мутация S249C (75%), являющаяся предиктором ответа на эрдафитиниб. Полученные данные согласуются с нижней границей мировых показателей, что требует расширения охвата молекулярного тестирования для идентификации кандидатов на таргетную терапию.
3. Положительная экспрессия PD-L1 зафиксирована у 40,9% пациентов с выполненным тестированием, что соответствует данным мировой литературы и указывает на значимую долю пациентов, потенциально чувствительных к иммунотерапии ингибиторами контрольных точек.
4. Коэкспрессия HER2 ≥2+ и FGFR-мутации обнаружена у 9,5% пациентов с полным молекулярным профилем, что свидетельствует о возможности параллельной активации нескольких таргетабельных сигнальных путей.
5. Высокая частота G3-опухолей (87,5%) и доля стадий III–IV (58,6%) в исследуемой когорте подтверждают агрессивный биологический фенотип заболевания и необходимость ранней молекулярной стратификации для персонализации терапии.
6. Применение FGFR- и HER2-направленных агентов в реальной клинической практике остаётся редким, несмотря на значительную долю потенциально таргетабельных пациентов. Систематическое молекулярное профилирование опухоли при уротелиальном РМП является необходимым условием улучшения онкологических исходов.
“Современные подходы к терапии онкоурологических больных: от теории к практике”,
г. Улан-Удэ, 29.08.2025
10:10-10:30 | Состояние онкоурологической помощи в республике Бурятия | Эрдынеев Юрий Владимирович
|
10:30-10:50 | Люмбоскопический доступ при операциях на почке. Как мы это делаем | Лебедева Алена Александровна, Ильинская Елена Викторовна |
10:50-11:10 | Наш опыт лапароскопических резекций почек с высоким нефрометрическим индексом | Троегубов Дмитрий Валерьевич |
11:10-11:30 | Органосохраняющие операции при раке почки | Гомбоев Эрдэм Солбонович |
11:30-11:50 | Лапароскопическая цистэктомия: от разреза к протоколу, от первых шагов к свободному выполнению | Дианов Максим Петрович |
11:50-12:10 | Новые возможности терапии уротелиального рака в поздних линиях. Собственный опыт | Юрмазов Захар Александрович |
12:10-12:30 | Кофе-брейк | |
12:30-12:50 | Современные подходы к терапии распространенного уротелиального рака во 2 и последующих линиях | Гомбоева Арюна Булатовна |
12:50-13:10 | Терапия уротелиального рака: вчера, сегодня, завтра | Эрдынеев Юрий Владимирович
|
13:10-13:30 | Кофе-брейк |
|
13:30-13:50 | Как отправить материал на диагностику (FGFR-мутации) | Гомбоева Арюна Булатовна |
13:50-14:10 | Лечение олигометастатического рака предстательной железы. Стандарты и эксперементальный подход | Нюшко Кирилл Михайлович
|
14:10-14:30 | Как контролировать побочные эффекты препарата эрдафитиниб | Раджабов Гаджибег Раджабович |
14:30-14:50 | Эффективность энзалутамида у больных метастатическим гормон-чувствительным раком предстательной железы – долгосрочные показатели выживаемости пациентов в исследованиях ARCHES и ENZAMET | Нюшко Кирилл Михайлович
|
14:50-15:10 | Радий-223 и Лютеций-177: последовательность эффективных линий терапии с КРРПЖ | Кочетова Татьяна Юрьевна
|
15:10-15:30 | Современные опции терапии больных метастатическим КРРПЖ | Нюшко Кирилл Михайлович
|
15:30-15:50 | Больной раком предстательной железы и сердечно-сосудистыми заболеваниями в реальной клинической практике | Помешкин Евгений Владимирович |
15:50-16:10 | Комбинированная терапия метастатического гормон-чувствительного РПЖ: современные стандарты и перспективы | Нюшко Кирилл Михайлович
|
16:10-16:20 | Лечение НМИ РМП. Наш опыт | Дамбаев А.Б. |
16:20-16:30 | Дискуссия | |
Современные подходы к терапии онкоурологических больных
10.06.2024
17:00-17:10 | Приветственное слово | д.м.н. Нюшко К. М., Березин П. Г., Хутинаев З. В. |
17:10-17:30 | Современные подходы к терапии первой линии мКРРПЖ. Кому необходима интенсификация лечения? | д.м.н. Нюшко К. М. (при поддержке компании Астразенека) |
17:30-17:50 | Метастатическое поражение головного мозга у больных раком предстательной железы: разбор клинических случаев | Березин П. Г. |
17:50-18:10 | Разбор клинических случаев лечения больных лимфогенно-диссеминированным и олиго-метастатическим РПЖ | д.м.н. Нюшко К. М.
|
18:10-18:30 | Клинический случай терапии больного РПЖ с подтвержденным мутационным статусом BRCA | Хутинаев З. В. |
18:30-19:00 | Дискуссия | д.м.н. Нюшко К. М., Березин П. Г., Хутинаев З. В. |
Время | Тема | Лектор |
08:55 – 09:00 | Приветственное слово | Проф. Алексеев Б.Я. |
09:00 – 12:00 | Посещение операционной и отделения онкоурологии. Хирургический мастер-класс | Все участники |
12:00 – 12:30 | Кофе-брейк | |
12:30 – 14:00 | Рак предстательной железы. Статистика, диагностика и лечение неметастатического РПЖ | Проф. Алексеев Б.Я. |
14:00 – 14:20 | Андроген-депривационная терапия у больных раком предстательной железы | Проф. Алексеев Б.Я. (при поддержке ООО «ИПСЕН») |
14:20 – 14:40 | Кофе-брейк | |
14:40 – 15:25 | Принципы терапии метастатического гормон-чувствительного РПЖ | Проф. Алексеев Б.Я. (при поддержке ООО «Астеллас Фарма Продакшен») |
15:25 – 16:10 | Лечение метастатического кастрационно-резистентного РПЖ | Проф. Нюшко К.М. (при поддержке ООО «Астеллас Фарма Продакшен») |
16:10 – 16:30 | Клинический случай длительного применения препарата Диферелин® в реальной клинической практике | Проф. Нюшко К.М. (при поддержке ООО «ИПСЕН») |
16:30 – 16:40 | Вопросы и ответы | Все участники |
16:40 – 17:00 | Завершение программы | Проф. Алексеев Б.Я. |
Современные возможности хирургического, лекарственного и лучевого лечения онкоурологических больных
Время | Тема доклада | Докладчик |
13:00 | Приветственный кофе | |
13:30-13:40 | Приветственное слово | д.м.н. Волкова М. И. д.м.н. Нюшко К. М. к.м.н. Башарин А. В. |
13:40-14:00 | Клинические рекомендации по лечению пациентов с мГЧРПЖ. Практический опыт лечения пациентов с РПЖ во Владимирской области | к.м.н. Башарин А. В. (при поддержке компании Астеллас) |
14:00-14:20 | Стереотаксическая радиохирургия в лечении рака предстательной железы. Опыт Владимирской области | Шейко Андрей Владимирович |
14:20-14:40 | Роль циторедуктивной и локальной метастаз-направленной терапии у больных олиго-метастатическим РПЖ | д.м.н. Нюшко К. М. |
14:40-15:00 | Выбор тактики лечения мГЧРПЖ: как найти оптимальное решение при сохранении качества жизни? | д.м.н. Волкова М. И. (при поддержке компании Джонсон&Джонсон) |
15:00-15:20 | Современные подходы к терапии метастатического КРРПЖ | д.м.н. Нюшко К. М. |
15:20-15:40 | Кофе-брейк | |
15:40-16:00 | Новые возможности первой линии терапии метастатического КРРПЖ с использованием комбинации ингибиторов андрогенового сигнала и PARP-ингибиторов | д.м.н. Нюшко К. М. (при поддержке компании Астразенека) |
16:00-16:20 | Комбинация с даролутамидом - единственный зарегистрированный триплет для терапии пациентов с мГЧРПЖ | Павлова Яна Увайсововна (при поддержке компании Байер) |
16:20-16:40 | Клинический случай: 3 опухоли в единственной почке. Что делать? | д.м.н. Нюшко К. М. |
16:40-17:00 | Роль циторедуктивной хирургии у больных мПКР: кому и когда? | д.м.н. Волкова М. И. |
17:00-17:20 | Кабозантиниб у больных метастатическим ПКР: современные возможности и доступные опции | д.м.н. Нюшко К. М. (при поддержке компании Промомед) |
17:20-17:40 | Сложные случаи и осложнения при проведении радикальной цистэктомии. | Таптыгин Павел Александрович |
17:40-18:00 | Современные подходы к терапии уротелиального рака: роль и место таргетных препаратов | д.м.н. Нюшко К. М. (при поддержке компании Джонсон&Джонсон) |
18:00-18:30 | Дискуссия |
Лекарственная терапия в онкоурологии: доступные стандарты и перспективы
Время | Тема доклада | Докладчик | Время на доклад |
13:00 | Приветственный кофе | 30 мин | |
13:30-13:40 | Приветственное слово | д.м.н. Нюшко К. М., д.м.н. Сосновский И.Б., к.м.н. Калпинский А.С. | 10 мин |
13:40-14:00 | Рак предстательной железы: статистика выявления и лечения в онкодиспансере №2 г. Сочи | Прохоренко К.А. | 20 мин |
14:00-14:20 | Эффективность трёх форм препарата Диферелин® в лечении РПЖ | к.м.н. Калпинский А.С. (при поддержке компании Ипсен) | 20 мин |
14:20-14:40 | Возможности локального лечения олиго-метастатического РПЖ | д.м.н. Нюшко К. М. | 20 мин |
14:40-15:00 | Функциональные результаты после радикального хирургического лечения локализованного рака предстательной железы | Никитин Р. В. | 20 мин |
15:00-15:20 | Современные представления о терапии больных мГЧРПЖ. Стандарты и клинические исследования | д.м.н. Нюшко К. М. (при поддержке компании Астеллас) | 20 мин |
15:20-15:40 | Клинический случай оперативного лечения лейомиосаркомы левого семенного пузырька совместно с раком предстательной железы | Писоцкий В.В. | 20 мин |
15:40-16:00 | Кофе-брейк | 20 мин | |
16:00-16:20 | Современные подходы к терапии метастатического ПКР: теоретические основы и реальный опыт | д.м.н. Нюшко К. М. (при поддержке компании Промомед) | 20 мин |
16:20-16:40 | Возможности хирургического лечения локального рака простаты на примере одного центра | д.м.н. Сосновский И.Б. | 20 мин |
16:40-17:00 | Практический опыт лечения пациентов с мГЧРПЖ | к.м.н. Урманцев Марат Фаязович | 20 мин |
17:00-17:20 | Обзор современных методов лекарственного лечения метастатического КРРПЖ | д.м.н. Нюшко К. М. | 20 мин |
17:20-17:40 | Возможности персонализации лечения метастатического кастрационно-резистентного рака предстательной железы | к.м.н. Стукань А.И. | 20 мин |
17:40-18:00 | Современные возможности радионуклидной терапии у больных метастатическим КРРПЖ | д.м.н. Нюшко К. М. (при поддержке компании Простор Фарма) | 20 мин |
18:00-18:30 | Дискуссия | 30 мин |