Цель исследования
При раке предстательной железы (РПЖ) течение заболевания часто приводит к развитию кастрационно-резистентного рака предстательной железы (КРРПЖ), иногда включающего дифференцировку чистого или смешанного нейроэндокринного рака предстательной железы (НЭРП). При КРРПЖ мониторинг с использованием только простатспецифического антигена (ПСА) не является оптимальным, поскольку нейроэндокринные дифференцированные клетки не секретируют ПСА. В таких случаях может быть полезным мониторинг с помощью ПСА и хромогранина А (CgA). Этот обзор направлен на оценку доказательств полезности оценок CgA при мониторинге рака предстательной железы.
Метод
Этот обзор был основан на трех недавних метаанализах, касающихся CgA и рака предстательной железы. Дополнительные данные были получены из баз данных PubMed и Embase путем поиска по ключевым словам, включая хромогранин А и рак предстательной железы.
Полученные результаты
Уровни CgA остаются в значительной степени неизменными в течение ранней эволюции РПЖ. Развитие НЭПК характеризуется снижением секреции ПСА и повышением секреции CgA. Данные, подтверждающие прогностическое значение высоких исходных уровней CgA для выживания, противоречивы и скудны. Однако повышение уровня CgA на ранних стадиях лечения метастатического (м)КРРПЖ предполагает резистентность к лечению и предсказывает более короткую выживаемость, особенно у мужчин с исходно высоким уровнем CgA. У мужчин с мКРРПЖ химиотерапия первой линии может быть более подходящей, чем другие препараты, когда исходные уровни CgA высоки. Кроме того, повышение уровня CgA во время лечения может указывать на прогрессирование заболевания и может потребовать изменения терапии.
Заключение
Мониторинг CgA на исходном уровне и регулярно во время лечения мКРРПЖ может быть полезен для мониторинга развития заболевания. Повышенные исходные уровни CgA и повышение уровней CgA могут помочь врачам в выборе и модификации терапии.