Цель исследования
Описать хирургическую технику и сообщить о ранних результатах трансвезикального доступа к однопортовой роботизированной радикальной простатэктомии
Методы
Все процедуры выполнялись в одном центре одним хирургом. Мы идентифицировали первых 100 последовательных пациентов с клинически локализованным раком предстательной железы, которым была проведена робот-ассистированная радикальная простатэктомия трансвезикальным доступом с использованием однопортовой роботизированной хирургической системы da Vinci SP. Данные были собраны проспективно и проанализированы с помощью описательной статистики. Первичными конечными точками были послеоперационное удержание мочи, частота биохимических рецидивов и эректильная функция.
Полученные результаты
Все процедуры выполнялись без дополнительных портов и конвертации. Средний возраст пациентов составил 62,1 года, и 49,0% пациентов имели в анамнезе различные абдоминальные операции. Предоперационное среднее значение простатического специфического антигена и объем простаты составляли 5,0 нг/мл и 33,0 мл соответственно. Интраоперационных осложнений не было. Среднее время операции и предполагаемая кровопотеря составили 212,5 мин и 100,0 мл соответственно. В общей сложности 92,0% пациентов были выписаны в течение 24,0 часов при общей средней продолжительности пребывания 5,6 часа. Только 4,0% пациентов потребовались назначения опиоидов при выписке. Средняя продолжительность применения катетера Фолея составила 3 дня. Положительный край резекции был выявлен в 15,0% случаев. Медиана наблюдения составила 10,4 месяца. Нормальное удержание мочи сразу после удаления катетера Фолея наблюдалось в 49,0% случаев, в 65,0% через 2 недели, в 77,4% через 6 недель, в 94,1% через 6 месяцев и в 98,9% через 1 год. Один случай биохимического рецидива (1,0%) отмечен через 3 мес после операции.
Заключение
Трансвезикальный однопортовый доступ при радикальной простатэктомии является безопасным и осуществимым методом для пациентов с клинически локализованным раком простаты. Этот метод предлагает преимущества короткого пребывания в больнице, минимального использования наркотических препаратов после операции и обещает раннее восстановление удержания мочи без ущерба для онкологических исходов.