Цель исследования
Вакцина БЦЖ (бацилла Кальметта-Герена) является стандартной терапией при неинвазивном раке мочевого пузыря высокого риска (НИРМП). Однако до половины пациентов сталкиваются с неэффективностью лечения, а многие испытывают значительные побочные эффекты, которые могут привести к снижению дозы и непереносимости. Таким образом, новые подходы, позволяющие сохранить мочевой пузырь и обладающие благоприятным соотношением риска и пользы, имеют решающее значение при НИРМП.
Материалы и методы:
Был проведен обзор литературы, включающей англоязычные статьи и аннотации, индексированные в базе данных MEDLINE, посвященные механизмам резистентности к БЦЖ и стратегиям комбинированной терапии для повышения эффективности внутрипузырной терапии БЦЖ при неинвазивном раке мочевого пузыря высокого риска.
Результаты:
За последние несколько лет значительно расширились возможности лечения неинвазивного рака мочевого пузыря высокого риска. Комбинированные стратегии представляют собой возможность повысить эффективность БЦЖ-терапии и обеспечить длительный ответ. Комбинированная терапия, направленная на снижение количества иммуносупрессивных клеточных популяций (регуляторные Т-клетки, миелоидные супрессорные клетки) и блокаду иммунных контрольных точек, предлагает механизмы для преодоления резистентности к БЦЖ-терапии. Химиоиммунотерапия и комбинации на основе иммунотерапии представляют собой стратегию сохранения мочевого пузыря, которую необходимо сопоставлять с онкологической эффективностью, токсичностью и экономической целесообразностью.
Выводы:
Комбинированная терапия на основе БЦЖ стала стратегией преодоления резистентности к БЦЖ и достижения длительных ответов на лечение. Несмотря на многообещающие перспективы, возможности разработки комбинированных препаратов безграничны, а их внедрение остается сложной задачей из-за перекрывающихся механизмов резистентности, побочных эффектов, связанных с системной терапией и/или дополнительной внутрипузырной терапией, а также финансовых затрат. Необходимы долгосрочные многоцентровые исследования для прямого сравнительного анализа комбинаций препаратов с целью оценки онкологической эффективности, профиля безопасности и экономической целесообразности.