Цель
Гидрогелевый спейсер (ГС) был разработан для снижения негативного влияния высокодозной брахитерапии на прямую кишку, но, как сообщается, вызывает серьезные побочные эффекты. Авторы исследования в качестве альтернативного спейсера использовали гиалуроновую кислоту (ГК). Целью этого исследования было сравнение ректальных доз и геометрических распределений между имплантацией ГС и ГК при раке простаты.
Предварительное исследование снижения дозы облучения прямой кишки, при помощи инъекции гиалуроновой кислоты, вводимой в пространство между простатой и прямой кишкой при высокодозной брахитерапии рака предстательной железы
Предварительное исследование снижения дозы облучения прямой кишки, при помощи инъекции гиалуроновой кислоты, вводимой в пространство между простатой и прямой кишкой при высокодозной брахитерапии рака предстательной железы
Методы
ГС и ГК были введены 20 и 18 пациентам, проходящим высокодозную брахитерапию, соответственно. Объемы введенных ректальных спейсеров составили 10 мл и 22 мл соответственно. Суммарная очаговая доза составляла 13,5 Гр, исследование проводилось со стандартным положением уретрального катетера. Индексы ректальной дозы оценивались между группами спейсеров для дозиметрической оценки. Сравнивались расстояния между простатой и прямой кишкой и конфигурации спейсеров.
Полученные результаты
Средние дозы, облученные на 0,1 и 2 мл прямой кишки, составили 10,45 Гр и 6,71 Гр для ГС и 6,73 Гр и 4,90 Гр для ГК (p <0,001). Средние минимальные расстояния между простатой и прямой кишкой составили 1,23 см и 1,79 см для ГС и ГК соответственно ( p <0,05). Сравнение геометрической конфигурации показало, что ГК обладает более высокой способностью расширять пространство, чем ГС.

Слитые контуры простаты (красные линии) и спейсеров (голубые линии) и репрезентативная структура каждого типа спейсера (синяя линия). (A) Гидрогелевый спейсер; (B) Гиалуроновая кислота. Вверху: аксиальный разрез; внизу слева: сагиттальный разрез; внизу справа: коронарный разрез.
Заключение
Способность ГК снижать ректальную дозу значительно выше, чем у ГС, что предполагает ее потенциал в качестве нового спейсера.