Сравнение эффективности кабазитаксела и 177 Lu-PSMA в реальной клинической практике при лечении метастатического кастрационно-резистентного рака предстательной железы
Применение 177 Lu-випивотида тетраксетана-PSMA ( 177 Lu-PSMA) для лечения метастатического кастрационно-резистентного рака предстательной железы (мКРРПЖ) в настоящее время находится на стадии научных исследований. Однако реальные доказательства в сравнении лечения скудны.
Методы
Авторы воспользовались базой данных FRAMCAP и сравнили результаты лечения больных мКРРПЖ кабазитакселом и 177 Lu-PSMA, применяемых со второй по четвертую линии. Была проведена оценка выживаемости без прогрессирования (ВБП) и общей выживаемости (ОВ).
Результаты
В исследование были включены 373 пациента, из которых 14% получили кабазитаксел, 65% получили 177 Lu-PSMA и 21% получили оба препарата. Пациенты, проходящие терапию 177 Lu-PSMA, были значительно старше пациентов, получавших терапию кабазитакселом (медиана 72 года против 66 лет; P < 0,01), и у большей доли был балл Восточной кооперативной онкологической группы 2 или более (12% против 5,0%, р = 0,1). Показатели снижения уровня простат-специфического антигена (ПСА) по крайней мере на 50% составили 32% для 177 Lu-PSMA против 0% для кабазитаксела. При анализе результатов наблюдалось значительное превосходство медианы ВБП для 177 Lu-PSMA против кабазитаксела (13,4 мес. против 7,1 мес., р < 0,001) даже после многофакторной корректировки (отношение риска 0,38; р < 0,001). Медиана ОВ составила 14,7 мес. для кабазитаксела против 16,5 мес. для 177 Lu-PSMA против 29,6 мес. для комбинации обоих методов лечения ( р < 0,01). В анализах чувствительности второй-четвертой линии лечения мКРРПЖ показатели ВБП и медиана ОВ для кабазитаксела против 177 Lu-PSMA против обоих методов лечения качественно оставались такими же, как и для всей когорты.
Заключение
В реальной практике 177 Lu-PSMA обеспечивает значительно лучшие показатели ОВ, чем химиотерапия кабазитакселом, и поэтому ее следует считать ценным вариантом лечения для пациентов с распространенным мКРРПЖ.