С появлением новых технологий фокальная терапия стала перспективным вариантом лечения локализованного рака предстательной железы (РПЖ), позволяя сохранить функциональные исходы при эффективном воздействии на злокачественное образование у отобранных пациентов. Рост её клинического применения подчеркивает необходимость получения более надежных данных для руководства практикой. Учитывая возможность рецидива в течение 5 лет после фокальной терапии, продолжаются дискуссии относительно наиболее эффективных стратегий последующего наблюдения, включая мониторинг ПСА, целесообразность применения МРТ и плановые биопсии. Точная визуализация после фокальной терапии критически важна для выявления рецидивирующего клинически значимого РПЖ.
Система оценки и представления данных визуализации предстательной железы широко используется при первичной диагностике, однако её надежность в условиях после фокальной терапии ограничена. Это ограничение может быть связано с временными изменениями на МРТ, которые вносят вариабельность между наблюдателями. Появляющиеся данные свидетельствуют о том, что недавно разработанная система оценки визуализации после фокальной абляции может обеспечить более высокую диагностическую точность. В данном исследовании оценивается эффективность системы PI-FAB (Prostate Imaging After Focal Ablation) в сравнении с PI-RADS в выявлении клинически значимого рака предстательной железы после фокальной терапии.
Был проведен ретроспективный анализ данных 59 пациентов, перенесших фокальную терапию в нашем учреждении в период с 2014 по 2024 год, всем из которых была выполнена послеоперационная мультипараметрическая МРТ и целевая + систематическая биопсия через 1 год после лечения. Радиолог, не имевший информации об исходах, проспективно оценил снимки МРТ по критериям PI-FAB, в то время как оценки по системе PI-RADS были получены ретроспективно. Чувствительность рассчитывалась с использованием пороговых значений, рекомендованных для биопсии: оценка PI-FAB 3 и оценки PI-RADS 4-5, представляющие категории высокого риска в каждой системе.
Из всей когорты у 15 пациентов был выявлен клинически значимый РПЖ, в то время как у 44 пациентов он отсутствовал по результатам биопсии через 1 год после фокальной терапии. Среди больных клинически значимым раком в 3 из 15 случаев поражения были идентифицированы с использованием системы PI-RADS. Эти результаты согласуются с предыдущими данными, где также отмечалось снижение выявляемости клинически значимого рака после фокальной терапии. При применении системы PI-FAB у 9 из 15 пациентов с клинически значимым раком заболевание было точно идентифицировано. Таким образом, система PI-FAB продемонстрировала более высокую чувствительность по сравнению с PI-RADS, что указывает на её большую эффективность в выявлении пациентов с клинически значимым раком предстательной железы после фокальной терапии. Наши выводы согласуются с предыдущими исследованиями, демонстрирующими более высокую чувствительность системы PI-FAB при послеоперационной оценке.
Система оценки и представления данных визуализации предстательной железы широко используется при первичной диагностике, однако её надежность в условиях после фокальной терапии ограничена. Это ограничение может быть связано с временными изменениями на МРТ, которые вносят вариабельность между наблюдателями. Появляющиеся данные свидетельствуют о том, что недавно разработанная система оценки визуализации после фокальной абляции может обеспечить более высокую диагностическую точность. В данном исследовании оценивается эффективность системы PI-FAB (Prostate Imaging After Focal Ablation) в сравнении с PI-RADS в выявлении клинически значимого рака предстательной железы после фокальной терапии.
Был проведен ретроспективный анализ данных 59 пациентов, перенесших фокальную терапию в нашем учреждении в период с 2014 по 2024 год, всем из которых была выполнена послеоперационная мультипараметрическая МРТ и целевая + систематическая биопсия через 1 год после лечения. Радиолог, не имевший информации об исходах, проспективно оценил снимки МРТ по критериям PI-FAB, в то время как оценки по системе PI-RADS были получены ретроспективно. Чувствительность рассчитывалась с использованием пороговых значений, рекомендованных для биопсии: оценка PI-FAB 3 и оценки PI-RADS 4-5, представляющие категории высокого риска в каждой системе.
Из всей когорты у 15 пациентов был выявлен клинически значимый РПЖ, в то время как у 44 пациентов он отсутствовал по результатам биопсии через 1 год после фокальной терапии. Среди больных клинически значимым раком в 3 из 15 случаев поражения были идентифицированы с использованием системы PI-RADS. Эти результаты согласуются с предыдущими данными, где также отмечалось снижение выявляемости клинически значимого рака после фокальной терапии. При применении системы PI-FAB у 9 из 15 пациентов с клинически значимым раком заболевание было точно идентифицировано. Таким образом, система PI-FAB продемонстрировала более высокую чувствительность по сравнению с PI-RADS, что указывает на её большую эффективность в выявлении пациентов с клинически значимым раком предстательной железы после фокальной терапии. Наши выводы согласуются с предыдущими исследованиями, демонстрирующими более высокую чувствительность системы PI-FAB при послеоперационной оценке.
Клинически значимый рак предстательной железы: классификация по системам Prostate Imaging Reporting and Data System (PI-RADS) и Prostate Imaging After Focal Ablation (PI-FAB). csPCA обозначает клинически значимый рак предстательной железы.
В заключение, система PI-FAB демонстрирует большую чувствительность по сравнению с PI-RADS для выявления клинически значимого РПЖ после фокальной терапии. Её применение в рамках послеоперационного наблюдения может улучшить раннее выявление остаточного или рецидивирующего заболевания, способствуя своевременному и адекватному клиническому вмешательству. Однако важно учитывать, что, несмотря на использование PI-FAB, у 40% больных клинически значимым раком заболевание по-прежнему не выявляется, что подчеркивает ограничения использования только МРТ-визуализации для послеоперационного наблюдения.