Кинетика роста венозного опухолевого тромба при почечно-клеточном раке

Известно, что почечно-клеточный рак (ПКР) формирует венозные опухолевые тромбы (ВОТ); однако данные о скорости роста ВОТ ограничены. Целью данного исследования было охарактеризовать скорость роста ВОТ при ПКР и выявить клинико-патологические особенности, связанные с более быстрым ростом тромба.

Больные почечно-клеточным раком с наличием ВОТ, ранее не получавшие системную терапию, с двумя предоперационными визуализационными исследованиями, выполненными с контрастированием с интервалом не менее 7 дней, были отобраны из единого институционального реестра. Уровни ВОТ определялись по классификации Mayo и измерялись в мм. Изменения между сканированиями линеаризовались (приводились к линейному виду) по скорости роста в сутки. Многофакторные регрессионные модели позволили выявить факторы, связанные с ростом ВОТ.

Авторы исследования проанализировали данные 141 пациента со средним временем между сканированиями 20 дней (межквартильный размах: 12-30) и отметили средний темп роста ВОТ 0,3 мм/день. Шестнадцать (11%) пациентов были реклассифицированы на втором сканировании на более высокий уровень по классификации Mayo ВОТ. Была выявлена ​​значимая связь между ростом ВОТ и увеличением уровня опухолевых тромбов ( P < 0,001), а также наличием саркоматоидных/рабдоидных признаков (0,4 против 0,3 мм/день, P = 0,003). При многофакторной регрессии наблюдается квадратичное увеличение темпов роста ВОТ по мере увеличения уровня тромбов ( P = 0,001). Саркоматоидные/рабдоидные признаки (коэффициент +0,43 мм/день, P < 0,001) и метастатическое заболевание (коэффициент +0,30 мм/день, P = 0,03) также были связаны с увеличением темпов роста опухолевых тромбов.

Рост венозного опухолевого тромба в зависимости от уровня тромба. Рост опухолевого тромба в мм (в длину) на основе классификации уровня тромба клиники Маyо с линейными линиями тренда (A) и рассчитанной суточной скоростью роста опухоли (B) в мм/день, представленной на каскадной диаграмме.

Скорость роста венозного опухолевого тромба в зависимости от уровня тромба с линией тренда предиктивного фактора. Скорость роста опухолевого тромба в мм/день (в длину) на основе классификации уровня опухолевого тромба клиники Маyо с квадратичными линиями тренда. M0 — неметастатический; M1 — метастатический; (−)Сарко/Rhab — отсутствие саркоматоидных или рабдоидных признаков; (+)Сарко/Rhab — наличие саркоматоидных или рабдоидных признаков.

Рост ВОТ обычно составляет менее 1 мм/день, хотя тромбы более высокого уровня и заболевания с агрессивной гистопатологией росли быстрее. Эти данные улучшают понимание роста опухолевых тромбов и могут помочь в предоперационной сортировке и планировании хирургического вмешательства.