Нет четких доказательств, подтверждающих преимущество фиксированного (до двух лет (2гИКТ)) или непрерывного лечения (более двух лет (длительное ИКТ)) применения ингибиторов контрольных точек у онкологических больных, достигающих стабильного заболевания или ответа. Мы провели систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований , сообщающих о продолжительности использования ИКТ (отдельно или в сочетании со стандартной терапией (СТ)) при различных солидных опухолях . В целом посредством поиска в базе данных мы выявили 28 417 записей. На основании критериев отбора для количественного синтеза было выбрано 57 исследований, в том числе 22 977 пациентов, получавших ИКТ (с СТ или без него). Продолжительное применение ИКТ коррелирует с лучшей общей выживаемостью (ОВ), чем 2гИКТ, у пациентов с меланомой (ОР: 1,55; 95% ДИ: 1,22, 1,98), в то время как 2гИКТ+СТ приводит к лучшей ОВ, чем продолженная терапия ИКТ+СТ у пациентов с немелкоклеточным раком легких (НМРЛ) (ОР: 0,84; 95% ДИ: 0,68,0,89). Необходимы проспективные рандомизированные исследования для оценки наиболее подходящей продолжительности применения ИКТ.
Цель
Оценить оптимальную продолжительность лечения ИКТ при солидных опухолях .
Рзультаты
Во многих исследованиях, посвященных ИКТ, длительность иммунотерапии составляла 35 циклов (около двух лет). В тот момент, когда пациент достигает указанного количества циклов, неизбежно возникает вопрос - отпускать или продолжать лечение?
Каждый решает этот вопрос по - своему, но недавно появились данные, несколько проясняющие вопрос оптимальной длительности иммунотерапии при достигнутом эффекте (стабилизации либо частичного/полного регресса). Речь о систематическом обзоре и мета - анализе 57 исследований с участием около 28 тыс пациентов с различными опухолевыми заболеваниями. Что получилось?
- Пролонгация иммунотерапии свыше 2 - х летнего срока, убедительно демонстрирует бенефит только для меланомы кожи, как в отношении безпрогрессивной (ОР 0.70; 95%CI 0.51 - 0.95), так и в отношении общей выживаемости (ОР 1.55; 95%CI 1.22 - 1.98 - риск смерти выше при двухлетнем сроке терапии)
- Для остальных локализаций (НМРЛ, рак почки (ПКР), рак головы и шеи, мелкоклеточный рак легкого) пролонгация терапии не приводит к улучшению результатов лечения - различия в исходах статистически незначимые.
Для отдельных локализаций есть улучшение выживаемости без прогресирования (рак почки), но на длительной дистанции (ОВ) различий в выживаемости нет.
Каждый решает этот вопрос по - своему, но недавно появились данные, несколько проясняющие вопрос оптимальной длительности иммунотерапии при достигнутом эффекте (стабилизации либо частичного/полного регресса). Речь о систематическом обзоре и мета - анализе 57 исследований с участием около 28 тыс пациентов с различными опухолевыми заболеваниями. Что получилось?
- Пролонгация иммунотерапии свыше 2 - х летнего срока, убедительно демонстрирует бенефит только для меланомы кожи, как в отношении безпрогрессивной (ОР 0.70; 95%CI 0.51 - 0.95), так и в отношении общей выживаемости (ОР 1.55; 95%CI 1.22 - 1.98 - риск смерти выше при двухлетнем сроке терапии)
- Для остальных локализаций (НМРЛ, рак почки (ПКР), рак головы и шеи, мелкоклеточный рак легкого) пролонгация терапии не приводит к улучшению результатов лечения - различия в исходах статистически незначимые.
Для отдельных локализаций есть улучшение выживаемости без прогресирования (рак почки), но на длительной дистанции (ОВ) различий в выживаемости нет.
Выводы
Длительное применение ИКТ, по-видимому, не улучшает исходы у пациентов с НМРЛ и ПКР .