Циркулирующая опухолевая ДНК как прогностический биомаркер при периоперационном лечении мышечно-инвазивного рака мочевого пузыря: систематический обзор

Различные прогностические биомаркеры являются актуальным предметом поиска при любом опухолевом заболевании, в том числе и при мышечно-инвазивном раке мочевого пузыря (миРМП). Одни из таких перспективных биомаркеров является циркулирующая опухолевая ДНК (цоДНК).

Авторы исследования изучили эффективность использования цоДНК в качестве прогностического биомаркера при периоперационном лечении миРМП.

Авторы систематически исследовали публикации с использованием баз данных PubMed, MEDLINE и Embase в соответствии с заявлением «Предпочитаемые элементы отчетности для систематических обзоров и мета-анализов» (PRISMA). Были включены проспективные исследования по изучению неоадъювантной и/или адъювантной химиотерапии и/или иммунотерапии миРМП (стадии T2-T4a, любой N и M0) у пациентов, которым выполнялась радикальная цистэктомия. В ходе исследования было получено 223 записи. Для данного обзора было рассмотрено шесть статей на основе заранее определенных критериев включения.

Циркулирующая опухолевая ДНК использовалась для мониторинга рецидива, а изменения статуса цоДНК прогнозировали радиологическое прогрессирование со средней разницей во времени от 101 до 932 дней. Анализ подгруппы исследования Imvigor010 фазы 3 показал, что только пациенты, у которых были выявлены цоДНК, получавшие атезолизумаб, имели улучшение безрецидивной выживаемости (ВБП (отношение рисков [ОР] = 3,36, 95% доверительный интервал [ДИ]: 2,44–4,62). Клиренс цоДНК после двух циклов атезолизумаба в адъювантном режиме был связан с улучшением результатов (ОР ВБП = 0,26, 95% ДИ: 0,12–0,56, p = 0,0014; ОР общей выживаемости = 0,14, 95% ДИ: 0,03–0,59).

Циркулирующая опухолевая ДНК является прогностическим фактором, который может быть использован после цистэктомии для мониторинга и прогнозирования рецидива. Кроме того цоДНК может способствовать отбору пациентов для проведения адъювантной иммунотерапии.