Сравнение интермиттирующей и непрерывной андрогенной депривационной терапии у пациентов с раком предстательной железы: актуальный метаанализ для урологов и медицинских работников
Введение:
При местном рецидиве после неэффективного первичного лечения, а также при местно-распространенном и метастатическом раке предстательной железы (РПЖ) стандартом лечения является непрерывная андрогенная депривация. Тем не менее, интермиттирующая (прерывистая) андрогенная депривация может быть альтернативой непрерывной андрогенной депривации. Цель этого мета-анализа - предоставить обновленную информацию о смертности, в частности, о причинах, связанных с раком предстательной железы и не связанных с ним.
Методы:
В базе данных PubMed был проведен поиск проспективных рандомизированных клинических испытаний. Были определены критерии включения и исключения. Используя статистическое программное обеспечение, мы проанализировали модели случайных эффектов, предполагая, что данные были отобраны случайным образом, оценили объединенный логарифмический коэффициент риска, оценили неоднородность и создали воронкообразные графики для оценки систематической ошибки публикации.
Полученные результаты:
В общей сложности 12 рандомизированных клинических испытаний соответствовали всем критериям включения в окончательный анализ. Статистически значимой разницы в смертности от РПЖ между интермиттирующей и непрерывной андрогенной депривацией не было (относительный риск (ОР) = 1,10 [0,85–1,42]). При анализе опухолеспецифической смертности (ОСС) предпочтение было отдано интермиттирующей терапии по сравнению с непрерывной, но разница была статистически незначимой (ОР=0,94 [0,76-1,17]).
Выводы:
Эти 2 метода лечения можно считать эквивалентными в отношении долгосрочных результатов лечения. Поскольку прерывистая андроген-депривационная терапия более рентабельна и с меньшей вероятностью приводит к неблагоприятным побочным эффектам, в будущих руководствах по лечению следует учитывать эти преимущества по сравнению с непрерывной андроген-депривационной терапией.